Учебные истории болезни студентам-медикам - Учебные истории болезни студентам-медикам

Органы мочевыделения:

Органы пищеварения:

Органы кровообращения:

Органы дыхания:

беременность 37-38 недель

гиперстеническое телосложение, рост 160 см, масс...

Акушерский статус.

Пищеварительная система

Объективное исследование.

Общий статус :

Роды 2, срочные. Плацентарная недостаточность

На момент поступления предъявляла жалобы на некот...

Механизм периода раскрытия.

Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания

ПЛАН ВЕДЕНИЯ.

Прогноз родов

Внутреннее акушерское исследование

Порядок исследования:

Размеры таза.

Наружное тазоизмерение

Заключение:

Выслушивание сердцебиения плода

Наружное специальное акушерское исследование с помощью приемов Леопольда-Левицкого.

УЗИ

По формуле Жорданиа:

По формуле Ланковица:

Определение массы плода по формуле Джонсона:

Данные осмотра:

Костно-мышечная система

беременность 40-41 неделя

Жалобы при поступлении в стационар - одышка при ...

Тактика ведения родов:

Общий клинический анализ мочи.

Нервно-психическая сфера.

Измерение:

Гепато-биллиарная система.

Система крови.

Осмотр области почек

Система мочевыделения.

Деятельность кишечника:

Осмотр области сердца и крупных сосудов:

Сердечно - сосудистая система

Пальпация грудной клетки.

Перкуссия лёгких.

Осмотр грудной клетки.

Исследование верхних дыхательных путей.

Беременность 17-18 недель

Осмотр живота:

Кожные покровы.

Объективное исследование

При поступлении предьявляла жалобы на периодичес...

Профилактика гипоксии плода в родах:

Профилактика кровотечения в послеродовом периоде:

Профилактика кровотечения в 3-м периоде:

План ведения родов:

Лечение:

Данные дополнительных методов исследования

Данные акушерского обследования

Мазок на гонококки Нейслера

Роды III срочные

Жалобы при поступлении отсутствуют

Акушерское обследование

Первые срочные роды при беременности 40 недель.

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Роженица жалуется на излитие околоплодных вод в ...

ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ.

АКУШЕРСКИЙ ДИАГНОЗ.

внутренние исследования

осмотр наружных половых органов:

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

Быстрые первые своевременные роды 17лет

Быстрые первые своевременные роды в головном пре...

Описание состояния новорожденного

Динамика родовой деятельности.

Заключение о ведении родов:

Обоснования диагноза:

Влагалищное исследование.

Наружное акушерское исследование.

Данные акушерского обследования.

Данные объективного обследования.

Беременность 34 недели

Жалобы на момент поступления: тянущие боли внизу...

План ведения:

Угроза преждевременных родов

Патогенез:

Этиология ОПГ-гистоза:

ОАГА

Наличие у больной ОПГ-гистоза

Диагноз и его обоснование:

Ультразвуковое исследование

Клинический анализ мочи:

Влагалищное исследование:

Лабораторные данные.

Исследование наружных половых органов:

Методика наружного акушерского исследования:

Специальное акушерское исследование:

Обострение двухстороннего хронического

Общее исследование:

Жалобы на постоянные, умеренные, тянущие боли вн...

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Дисфункциональное маточное кровотечение

На необильные кровянистые выделения из половых п...

Этиология и патогенез.

Лабораторные исследования.

Дополнительные методы

План обследования.

Диагноз.

Гинекологическое исследование:

Беременность 39 – 40 недель

Общее исследование:

Жалобы: на момент поступления - жалоб не предъяв...

Прогноз родов, возможные осложнения.

Лечение поздних гестозов.

Данные анализов и заключение специалистов.

Специальное акушерское исследование:

Диагноз и его обоснование:

Объективное исследование

Беременность 41 недель

На момент курации пациентка находится в удовлетв...

Патогенез:

Этиология ОПГ-гистоза:

Ультразвуковое исследование

Клинический анализ мочи:

Влагалищное исследование:

Лабораторные данные.

Исследование наружных половых органов:

Методика наружного акушерского исследования:

Специальное акушерское исследование:

Итория родов. Угрожающие преждевременные роды.

Жалобы на отеки кистей рук, периодичесские тяну...

Лечение невынашивания беременности.

Прогноз родов-

Ультразвуковое исследование.

Система органов мочевыделения:

Акушерское обследование.

Неврологический статус:

Система пищеварения:

Система. кровообращения:

Система дыхания:

Объективное обследование.

История родов. Разрыв шейки матки I степени

Жалобы при поступлении - на схваткообразные б...

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ-АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ.

ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

Данные УЗИ

Данные анализов крови.

Влагалищное исследование.

Родовая деятелдьность:

Органы кровообращения.

Беременность 28 недель.Миома матки.

Общее состояние.

Больная была направлена на дополнительное обсл...

Дальнейший план ведения беременности и родов:

Влагалищное исследование:

Течение настоящей беременности по триместрам:

Секреторная функция:

Детородная функция:

Половая функция:

Менструальная функция:

Органы мочевыделения:

Органы пищеварения:

Органы кровообращения:

Органы дыхания:

IV Беременность 38-39 нед.

На момент поступления предъявляла жалобы на: схв...

ЭПИКРИЗ.

Наблюдение за состоянием новорожденного

ДНЕВНИК.

ОПИСАНИЕ И АНАЛИЗ ТЕЧЕНИЯ РОДОВ.

ПЛАН ВЕДЕНИЯ.

Последовый период.

Механизм периода изгнания.

Периоды родов.Механизм периода раскрытия.

МЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ПЕРЕДНЕМ ВИДЕ ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ - АНЕМИИ

ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

ОАМ.

Лабораторные данные и данные обследования.

Аускультация.

Наружное акушерское исследование по Леопольду-Левицкому.

Беременность 38-39 недель

на момент поступления в стационар жалобы отсутст...

Анализ мочи по Нечипоренко

ЭКГ

Консультация терапевта

Мазок из влагалища

Коагулограмма

Лабораторные данные

Осмотр и измерения живота

Аускультация плода

Измерение плода

Пальпация плода в матке

Измерение таза:

Гинекологические заболевания

III триместр

II триместр

I триместр

Секреторная функция

Детородная функция

Половая функция

Менструальная функция

Анамнез жизни

История беременности и родов матери

История беременности

на тупые боли в животе при резком вставании с по...

Дневник курации

Рекомендации

Ведение родов

Оценка тяжести нефропатии

Лабораторные данные

Осмотр и измерения живота.

Аускультация плода

Измерение плода

Пальпация плода в матке

Измерение таза:

Гинекологические заболевания

III триместр

I, II триместр

Секреторная функция

Детородная функция

Половая функция

Менструальная функция

Анамнез жизни

Наследственность

История беременности и родов матери

Беременность 39-40 недель Гестоз

Жалобы.Жалоб не предьявляет. Поступила по направ...

Отделяемое мочеполовых органов и прямой кишки.

Атипичные клетки

Лабораторные исследования.

Вагинальное исследование.

Измерение размеров таза.

Акушерский статус.

Нервно-психический статус.

Исследование щитовидной железы.

Исследование селезенки.

Исследование печени.

Перкуссия живота.

Исследование сердечно-сосудистой системы.

Аускультация сердца.

Перкуссия сердца.

Аускультация легких.

Перкуссия легких.

Пальпация.

Осмотр грудной клетки.

Исследование верхних дыхательных путей.

Исследование суставов.

Подкожная жировая клетчатка.

Кожные покровы.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.

Первые своевременные роды при беременности

Клинический диагноз: Первые своевре...

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ-АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ.

ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ, ДАННЫЕ УЗИ, КТР И ЗАКЛЮЧЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Специальное акушерское исследование.

Органы кровообращения.

Дисфункциональное маточное кровотечение, репродукт

Эпикриз.Больная 23 лет поступила в с диагнозом д...

Дневники.

Этиология и патогенез.

Дополнительные методы гинекологического исследования.

Анализ мочи:

Анализ крови:

План обследования.

2. Гинекологическое исследование

Нервная система и органы чувств

Система органов мочеотделения

Беременность 38-39 недель, головное предлежание

1. Общее исследование

Диагноз: Беременность 38-39 недель, головное пред...

Результаты дополнительного обследования

Анализ мочи по Нечипоренко

Мазок из влагалища

Коагулограмма

Лабораторные данные

Осмотр и измерения живота

Аускультация плода

Измерение плода

Пальпация плода в матке

Измерение таза:

Сердечно–сосудистая система

Беременность 23-24 недели, угроза прерывания

Условия жизни удовлетворительные. В детстве росл...

Анализ мочи по Нечипоренко

Мазок

Данные дополнительных методов исследования

Акушерское обследование

Нарушенная внематочная беременность

Объективное исследование

Конституция гиперстеническая. Кожные покровы бле...

Рекомендации

Лечение в послеоперационном периоде

Дополнительные методы обследования

Операция

УЗИ

Гинекологическое обследование

www.buyyoutubeservices.com

На заметку

Cialis generique pour la puissance 20mg prix

Black Mamba Hyperrush — мощный жиросжигатель на основе EPH.

Educacion

Амбициозная женщина

Аллергология

Аллергический дерматит

Состояние больного удовлетворительное ,сознание яс...

Дневники

План лечения

Дифференциальная диагностика

Данные дополнительных исследований

Осмотр по органам и системам

Статус дерматологический

Гастроэнтерология

Язвенная болезнь 12-перстной кишки

1. диагноз направившего учреждения - Язвенная бо...

УЗИ органов брюшной полости

Повторная ЭГДС

Исследование эндокринной системы

Исследование системы мочевыделения

Исследование пищеварительной системы.(status localis)

Исследование системы кровообращения

Исследование системы дыхания

Настоящее состояние больного (status praesens)

Гинекология

Вентральная грыжа

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО ПРИ ПОСТУПЛЕНИИБольная предъявля...

ОБОСНОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ

УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

КОЛОНОСКОПИЯ

УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

ЭОЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ .БИОПСИЯ

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА

ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ НА УРОВЕНЬ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ

КОАГУЛЛОГРАММА

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ И РЕЗУС -ФАКТОРА

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ :

НЕРВНО- ПСИХИЧЕСКАЯ СФЕРА

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ИССЛЕДОВАНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ

ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Аускультация легких

Подвижность нижних краев легких

Нижние границы легких

Высота стояния верхушек легких

Исследование легких

Исследование верхних дыхательных путей

дисфункция яичников.

Жалобы при поступлении:¨ на кровянистые выде...

Этиопатогенез

Назначения

Обоснование клинического диагноза

Анализ отделяемого влагалища

Дневник курации

Общий клинический анализ мочи

Общий клинический анализ крови

Лабораторные исследования

УЗИ органов малого таза

Гистероскопия

ЭКГ

маточное кровотечение в постменопаузальном периоде

Жалобы при поступлении:¨ на прозрачные выдел...

Рекомендованы

Назначения

Обоснование клинического диагноза

Анализ отделяемого влагалища

Дневник курации

Общий клинический анализ мочи

Коагулограма

Общий клинический анализ крови

Анализ на наличие антител к HCV (гепатит С)

Анализ на наличие HbsAg (гепатит В)

Анализ на наличие HIV (ВИЧ)

Реакция Вассермана

Раздельное лечебно - диагностическое выскабливание цервикального канала и эндометрия

Расширенная кольпоскопия

Хронический сальпингооофорит

Жалобы на постоянные, умеренные, тянущие боли вни...

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Исследование на гонококк.

УЗИ органов малого таза.

Цитологическое исследование.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

сальпингоофорит. Пельвиоперитонит.

на ноющие боли внизу живота, повышение температуры...

Исследование на наличие ВИЧ, гепатита В, С, сифилиса

УЗИ органов малого таза

ЭКГ

Исследование свертывающей системы крови

Б/х крови

Двуручное влагалищно-брюшностеночное исследование

Осмотр шейки матки, влагалища в зеркалах

Осмотр наружных половых органов

Данные общего исследования

Острый эндометрит, двусторонний сальпингоофорит

Жалобы на постоянные, умеренные, тянущие боли вн...

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Результаты инструментальных исследований:

Исследование на гонококк.

Цитологическое исследование.

Анализ мочи

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Дыхательная система

Ярко выраженная миома матки

Жалобы на момент курации: на постоянные тянущие ...

Этиология и патогенез.

Результаты инструментальных исследований:

Исследование на гонококк.

Цитологическое исследование.

Status genitalis:

Миома матки

Жалобы на момент курации: на постоянные тянущие ...

Этапный эпикриз

Результаты инструментальных исследований

Результаты лабораторных исследований

Status genitalis

Общий осмотр

Дерматология

Очаговая склеродермия . Бляшечная форма .

Жалобы больного . Больной жалуется на налич...

Прогноз .

Лечение .

Окончательный диагноз .

Специальное исследование .

ЭНДОКРИННАЯ И НЕРВНАЯ СИСТЕМЫ .

МОЧЕПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ .

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА .

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА .

Нижние границы лёгких :

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ

ОБЩИЙ ВИД БОЛЬНОГО .

Распространенный псориаз, прогрессирующая стадия,

Жалобы больного при поступлении в клинику: При п...

Прогноз заболевания у больного

Этиология и патогенез заболевания

Гистопатология

Окончательный клинический диагноз

. Дифференциальный диагноз

Соскоб с ногтевых пластинок

Исследование мочи

Исследование крови на RW

. Предварительный диагноз

Описание очага поражения

Состояние лимфатических узлов.

Костно-мышечная система.

Состояние кожного покрова

Общее состояние больного.

Eczema verae chronicum ...

Жалобы в день курации: на симметричные высыпания...

ПРОФИЛАКТИКА РЕЦЕДИВОВ.

ПРОГНОЗ.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ДИАГНОЗ.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС.

ИССЛЕДОВАНИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЙ СФЕРЫ.

Сравнительная перкуссия.

Eczema verae chronicum

Жалобы в день курации: на симметричные высыпания...

ПРОФИЛАКТИКА РЕЦЕДИВОВ.

ПРОГНОЗ.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ДИАГНОЗ.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС.

ИССЛЕДОВАНИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЙ СФЕРЫ.

Сравнительная перкуссия

: распространённый псориаз, прогрессирующая стадия

Жалобы на момент поступленияЖалобы на появление ...

План лечения

Органы дыхания

Распространенный псориаз,

ЖАЛОБЫ.Жалобы на высыпания в области туловища, ...

ЛЕЧЕНИЕ КУРИРУЕМОГО БОЛЬНОГО.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

Исследование крови на гепатит

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

Исследование мочи

. Состояние лимфатических узлов.

Костно-мышечная система.

Общие свойства кожи.

Общее состояние больного.

Диффузный нейродермит

На зуд, сухость кожи туловища, появление экскриа...

XI. ДНЕВНИК

X. ЛЕЧЕНИЕ

IX. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ДИАГНОЗ

VIII. ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Эзофагогастродуоденоскопия

СИСТЕМА ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Psoriasis vulgaris, стационарная стадия

Psoriasis vulgaris, стационарная стадия, зимняя фо...

Физиотерапевтическое лечение :

ЛЕЧЕНИЕ:

Диагностические феномены:

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС:

Эндокринная система:

Нервная система:

ОБЩИЙ СТАТУС:

обыкновенный псориаз

На момент курации жалуется на обильные равномерн...

Нервно-психическая сфера.

Исследование органов системы мочевыделения.

Органы пищеварения

Исследование органов сердечно-сосудистой системы.

Исследование органов дыхания.

Общий осмотр.

высыпания на коже в области лица и локтевых ямок

При поступлении предъявлял жалобы на сильный зуд...

В конце заболевания:

В середине болезни:

При поступлении в начале заболевания:

План лечения:

Дифференциальная диагностика:

Данные дополнительных исследований:

План обследования:

Статус дерматологический:

Костно-мышечная система:

Нейроэндокринная система:

Мочеполовая система:

Осмотр общий:

Диффузный нейродермит.

На зуд, сухость кожи туловища, появление экскриа...

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ДИАГНОЗ

VIII. ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Эзофагогастродуоденоскопия

СИСТЕМА ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Распространенный вульгарный псориаз в прогрессирую

Жалобы на день курации:-На высыпания по всему ...

Местная терапия

Лабораторные исследования

Status localis

Status praesens

Диетология

Хронический пиелонефрит в ремиссии

Жалобы.На момент курации жалоб не предъявляет.

Рекомендуемый рациона питания

Выводы

Примерный ежедневной рацион

Система органов выделения

Status preasens. Общий осмотр

Инфекционные болезни

Эритематозная рожа левой нижней конечности

Жалобы на день курации.(7 день болезни)На отёчно...

ПРОГНОЗ И РЕКОМЕНДАЦИИ.

ЛЕЧЕНИЕ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ .

Нервно-психическая сфера.

Система мочеотделения.

Система кровообращения.

Система дыхания.

Подкожная клетчатка.

Кожные покровы вне очага

рожа левой нижней конечности

Жалобы на момент курации (3-ий день болезни):- Н...

Этиология и патогенез рожи.

Дневник курации (5-ый день болезни):

Рентгеновское исследование грудной клетки:

Общий анализ мочи:

Status localis (3-ий день болезни).

План обследования:

Система органов кровообращения.

Костная система:

Кожа и слизистые оболочки

Лимфатическая система

Подкожная клетчатка

Вирусный гепатит В, средней степени тяжести.

Жалобы: на тяжесть в правом подреберье, на головн...

ПРОГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Перкуссия

Пальпация

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Аускультация

Сравнительная перкуссия:

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Эритематозно-геморрагичнская рожа левой

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ - На общую сл...

НЕРВНО- ПСИХИЧЕСКАЯ СФЕРА

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ИССЛЕДОВАНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ.

Размеры печеночной тупости

ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Аускультация живота

Глубокая пальпация

Поверхностная пальпация

Определение границ абсолютной тупости сердца

Определение границ относительной тупости сердца.

ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Аускультация легких

Подвижность нижних краев легких

Нижние границы легких

Топографическая перкуссия

Исследование легких

Исследование верхних дыхательных путей

: Острый вирусный гепатит В, желтушная форма

I. Жалобы при поступлении: При поступлении больн...

РЕЦЕПТЫ:

Этиология и патогенез настоящего заболевания

Данные лабораторных и инструментальных методов исследований

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКАЯ СФЕРА

СИСТЕМА МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

Аускультация живота:

Исследование селезенки:

Пальпация:

ГРАНИЦЫ И РАЗМЕРЫ ПЕЧЕНИ

Исследование органов пищеварения:

Объективно:

СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Пульс:

Исследование сосудов:

Аускультация:

Исследование ССС:

СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Аускультация:

Перкуссия:

Пальпация:

Осмотр грудной клетки:

Верхние дыхательные пути:

СИСТЕМА ДЫХАНИЯ

Костная система и суставы:

Настоящее состояние больного (36 день болезни)

Лимфатическая система:

Подкожная клетчатка:

На момент осмотра:

Кожные покровы:

Наследственность:

Аллергологический анамнез:

Перенесенные (сопутствующие) заболевания:

ЖАЛОБЫ.- на пожелтение кожных покровов, склер и ...

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.

МАРКЁРЫ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ.

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

ИССЛЕДОВАНИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЙ СФЕРЫ.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

Подвижность нижних краёв лёгких.

Сравнительная перкуссия.

Острый вирусный гепатит В, желтушная форма

Жалобы при поступлении: На пожелтение кождных по...

Иммуносерологические исследования

Анализ крови - реакция Вассермана

Анализ крови на определение Антител (ИФА) и HIV (ВИЧ)

Нервно-психическая сфера

Мочевыделительная система

Перкуссия селезенки:

Исследование печени и желчного пузыря:

Костная система и суставы:

Система дыхания

Хронический вирусный гепатит.

Лимфатическая система:

Кожные покровы:

Жалобы на момент осмотра: легкий кожный зуд.

Прогноз.

Лабораторные данные.

Предварительный диагноз.

Объективное исследование состояния больного.

рожа левой голени

Жалобы на момент курации (3 день болезни):-на по...

Этиология и патогенез заболевания:

Исследование органов брюшной полости.

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКАЯ СФЕРА

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА.

СИСТЕМА МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ.

Полость рта.

СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Аускультация легких.

Перкуссия. Сравнительная перкуссия.

Пальпация.

Осмотр грудной клетки.

Суставы.

острый вирусный гепатит В, желтушная форма

Жалобы при поступлении на:слабость, недомогание,...

Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов и ВИЧ

Нервно - психическая сфера

Исследование печени и желчного пузыря

Система мочеотделения

Аускультация живота

Исследование селезенки

Поверхностная ориентировочная пальпация живота.

Перкуссия живота

Осмотр живота

Осмотр полости рта

Поверхностная ориентировочная пальпация живота.

Топографическая перкуссия

Аускультация сердца.

Перкуссия сердца:

Пальпация:

Система кровообращения

Аускультация легких

Сравнительная перкуссия

Осмотр и пальпация грудной клетки

Исследование верхних дыхательных путей

Исследование суставов

Костная система

Мышечная система

Лимфатическая система

острый вирусный гепатит С

Общее состояние больного

Жалобы больного во время заболеванияü Пожел...

Клинический диагноз и его обоснование.

Исследование протромбинового индекса

Реакция Вассермана

исследование крови на маркеры вирусных гепатитов и ВИЧ

биохимический анализ крови

1. Клинический анализ крови

Нервно - психическая сфера

Предварительный диагноз.

Система мочевыделения

Органы кровообращения

Органы дыхания

Исследование суставов.

Общее состояние больного.

Кожные покровы.

Острый вирусный гепатит «А»

Жалобы на момент курации(19 день болезни, 14 ден...

Иммуноглобулинопрофилактика (ИГП)

Мероприятия в отношении контактных лиц

Мероприятия, направленные на прерывание путей распространения инфекции.

Мероприятия в отношении источника

Желудочно-кишечный тракт.

Оценка состояния больного.

Вирусный гепатит А , HAV + Ig M

Жалобы: на ноющую боль и тяжесть в правом подреб...

Прогноз и его обоснование.

Анализ мочи

Предварительный диагноз.

Топографическая перкуссия:

Аускультация:

Система органов кровообращения.

Острый вирусный гепатит В

жалобы на день курации 18/18: ...

Прогноз:

Лечение:

диагноз

Анализ мочи по Нечипоренко:

Маркеры вирусов гепатита:

Протромбиновый индекс:

План обследования:

Нервная система:

Выделительная система:

Костно-суставная система:

Мышечная система

Лимфатические узлы

Подкожная клетчатка

Кожные покровы и видимые слизистые

Телосложение

Дизентерия Sonne, колитическая форма

Жалобы при поступлении:Жаллоб активно не предъяв...

ОБОСНОВАНИЕ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА.

РПГА

Результаты посева кала

Копроцитограмма

ПЛАН ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОРПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ ИНФЕКЦИИ.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

НЕРВНАЯ СИСТЕМА.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМA.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.

Объективное исследование.

Пищевая токсикоинфекция, легкой степени

ЖалобыНа момент курации : на повышение температ...

Принципы лечения:

Бак. Анализ на диз. группу.

ЭКГ:

Система органов мочеотделения

Система половых органов

Пальпация

Перкуссия

Осмотр

Селезенка

Печень и желчный пузырь

Желудок:

ЖИВОТ.

ОБОСНОВАНИЕ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА

ЖАЛОБЫ На момент курации больная предъявляет ...

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА

Нервная система

Моче-половые органы

Система пищеварения и органы брюшной полости

Система кровообращения

Система дыхания

При общем осмотре:

острая дизенетерия, атипичное течение,

При поступлении:-повышение температуры тела до 4...

ПРОГНОЗ

ОБОСНОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ

ОБОСНОВАНИЕ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА

Результаты посева кала.

Копроцитограмма.

Серологические реакции.

ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА

Нервная система и психический статус

Мочеполовая система

Органы желудочно-кишечного тракта

Подкожная жировая клетчатка

Видимые слизистые оболочки

Окончательный диагноз и обоснование.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

пищевая токсикоинфекция

Жалобы.На момент курации больная предъявляет жал...

Данные анализов и специальных исследований.

Предварительный диагноз и обоснование.

План обследования.

Селезенка.

Печень и желчный пузырь.

Гастроэнтероколитическая форма сальмонеллеза

Общий осмотр

ЖАЛОБЫ Больная предъявляет жалобы на слабость, т...

. ЛЕЧЕНИЕ

Анализ мочи:

Б\Х:

Анализ крови:

Нервно - психическая система

Мочеполовая система

Печень, желчный пузырь, селезенка

Общее состояние больного:

Эритематозно-гемморагическая рожа левой нижней кон

Жалобы на момент курации- на очаг покраснения к...

Эпикпиз

ДНЕВНИКИ

Данные лабораторных и дополнительных методов обследования

Клиниченский диагноз

Настоящее состояние больного (status praesens)

Status localis

Кардиология

ишемическая болезнь сердца

ЖАЛОБЫБоли за грудиной да...

ЭТИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС

ИБС, нарушение ритма сердца - мерцательная аритмия

Больная предъявляет следующие жалобы: на сжимающ...

ЭПИКРИЗ

Этиология и патогенез основного заболевания

Дневники

Лечение и профилактика

Клинический диагноз

Симптомокомплекс патологических данных

Дополнительные методы исследования

Нейропсихическое состояние и органы чувств

Мочеполовая система

Система пищеварения

Система дыхания

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО

Неврология

: Хроническая головная боль

ЖАЛОБЫ.- На практически постоянную тяжесть в гол...

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

ОБОСНОВАНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.

Реоэнцефалография.

Рентгенография шейного отдела позвоночника

Электрокардиограмма.

Данные лабораторных и дополнительных методов исследования.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

Черепно-мозговые нервы:

Чувствительная сфера.

Оценка координации.

Рефлексы.

Двигательная сфера:

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС.

Исследование прямой кишки.

Исследование поджелудочной железы.

Перкуссия селезенки.

Определение границ абсолютной печёночной тупости.

Аускультация живота.

Пальпация желудка и определение его нижней границы:

При глубокой методической скользящей пальпации живота по методу Образцова-Стражеско-Василенко:

Ориентировочная поверхностная пальпация живота.

Ориентировочная перкуссия живота.

Осмотр живота.

Осмотр полости рта.

Аускультация сердца.

Перкуссия сердца.

Подвижность нижних краёв лёгких.

Нижние границы лёгких.

Рассеянный склероз, цереброспинальная форма

Головокружение, усиливающиеся в позе стоя и при ...

Синдромологический диагноз:

Топический диагноз:

Специальные методы исследования

Лекарственная терапия:

Хирургическое лечение:

Физическая активность:

Метод вызванных потенциалов.

Заключение окулиста.

Магнитно-ядерная томография головного мозга.

Система мочевыделения

Пищеварительная система

болезнь Паркинсона. Дрожательно-ригидная форма.

Суставы

Соматический статус

Высшие мозговые функции

Неврологический статус

Жалобы при поступлении. Больная была госпитализи...

Прогноз.

Нейроофтальмологическое обследование.

Клинический диагноз.

Заключение терапевта.

МРТ.

Гормоны щитовидной железы.

ЭКГ.

Биохимическое исследование крови.

Данные дополнительных методов исследования.

План обследования больного.

Высшие мозговые функции:

Черепно-мозговые нервы:

Нервно-психическая сфера. Неврологический статус

Исследование органов пищеварения:

Исследование почек:

Осмотр области почек:

Аускультация сердца и больших сосудов:

Исследование сосудов:

Исследование сердечно-сосудистой системы:

Осмотр грудной клетки:

Система дыхания.

Объективное исследование. Status praesens.

рассеянный склероз, ремиттирующее течение

Anamnesis morbiСчитает себя больным с 17 марта 2...

ПЕРСПЕКТИВЫ ЛЕЧЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Симптоматическое лечение

Лечение прогрессирующих (вторично- и первично-) форм рассеянного склероза

Антиген-специфическая терапия рассеянного склероза

Интерфероны

Иммуномодулирующая терапия, предупреждающая развитие обострений патологического процесса при рассеян

Лечение обострений при ремиттирующей форме рассеянного склероза

ЛЕЧЕНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Топический диагноз:

Неврологический статус

Исследование органов системы мочевыделения

Органы пищеварения

Исследование органов сердечно-сосудистой системы

Исследование органов дыхания

Status praesens

лице-плече-лопаточно-перонеальная

жалобы на день курации: Нарушение походки, слаб...

Прогноз:

Лечение:

Электронейромиография:

ЭКГ:

УЗИ

План дальнейшего обследования:

Чувствительность:

Функции тазовых органов:

Патологические рефлексы:

Рефлексы:

Походка:

Координация:

двигательная сфера, состояние костно-мышечной системы:

Исследование функции краниальных нервов:

Неврологический статус:

Выделительная система:

Кожные покровы и видимые слизистые

Лимфатические узлы

Подкожная клетчатка

Телосложение

Положение

Невропатия лицевого нерва справа

Жалобы на момент поступления: на головокружение,...

ПРОГНОЗ:

Заключения ЭКГ

Рентгеноскопия органов грудной клетки:

ЭХОЭГ

Коагулограмма:

Ш Биохимический анализ крови:

Ш Клинический анализ крови

Высшая нервная деятельность

Внешний осмотр

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС:

Эндокринная система:

Система мочеотделения:

Невропатия лицевого нерва

Лимфатическая система:

Костно-мышечная система.

STATUS PRAESENS:

2.ЖАЛОБЫНа перекошенное лицо,незначительное слезо...

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА:

Клинический диагноз был поставлен на основании

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ:

СВОДКА НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ

Высшие корковые функции

Вегетативно-трофическая сфера

Чувствительность

Координация движений

Патологические рефлексы

Сухожильные и надкостничные рефлексы

Двигательная сфера

Исследование черепно-мозговых нервов

НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

СЕЛЕЗЕНКА И ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ

ГРАФОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА

ОБЩИЙ ОСМОТР:

Ишемический инсульт

Больной предъявляет жалобы на слабость в правых ...

ЭПИКРИЗ

ПРОГНОЗ

ДНЕВНИК

КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ

ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

ВЫСШИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ

ПСИХИКА

Вегетативная нервная система

Черепно - мозговые нервы

Неврологический статус

Печень, желчный пузырь, селезенка

Моче-половая система

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ (STATUS PRAESENTS)

Оториноларингология

Хронический экссудативный средний отит слева

ЖалобыНа момент поступления на: чувство перелива...

Общее обследование

Лечение данного больного

Исследование вестибулярного аппарата

Клинический диагноз

Полость рта и ротоглотки:

Носоглотка (задняя риноскопия):

Нос и околоносовые пазухи:

Данные объективного обследования больного

Искривление носовой перегородки.

Жалобы: На затруднение дыхания через нос (невозм...

Мазок слизи со слизистой носа.

Клинический диагноз.

Проба с адреналином.

Рентгенологическое исследование

Исследование вестибулярного аппарата.

Тональная аудиометрия

Полость рта и ротоглотки.

Носоглотка.

Нос и околоносовые пазухи.

Объективное обследование больного.

Миопия средней степени обоих глаз

Жалобы: Пациент предъявляет жалобы на снижение о...

Р Е К О М Е Н Д А Ц И И:

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

Проба Вургафта:

Глазное дно:

Расстояние между центрами зрачков:

Клиническая рефракция

Пробы на бинокулярное зрение:

Граница полей зрения:

Острота зрения:

Радужка:

S T A T U S O C U L O R U M

Аллергический риносинуит, полипозная форма

Жалуется на затруднение носового дыхания через о...

План лечения

Диагноз и обоснование диагноза

Дополнительные исследования

Исследование вестибулярного анализатора

Слуховой паспорт

ЛОР-статус

Нервно-психическая сфера

Исследование органов системы мочевыделения

Исследование органов сердечно-сосудистой системы

Исследование органов дыхания

Общий осмотр

Офтальмология

Острый двухсторонний гайморит

Больная предъявляет жалобы на неприятные болевые ...

профилактика

прогноз

Рентгенограмма грудной клетки.

Гортаноглотка. Гортань.

Костно-суставная система.

Мышечная система

Бронхиальная астма, атопическая форма

Миопия

Жалобы: на некоторое снижение остроты зрения.

ЖАЛОБЫ на сухой кашель, внезапно приходящий, сви...

ПРОГНОЗ

Сопутствующие заболевания:

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Спирограмма

Анализ мочи

Биохимия крови

Эндокринная система:

Система мочевыделения:

Система пищеварения:

Система кровообращения:

Система дыхания:

Костная система:

Подкожно жировая клетчатка:

Лимфатическая система

Волосы:

Физическое развитие:

Соматический статус

Высшие мозговые функции

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГОИССЛЕДОВАНИЯ НА ДЕНЬ КУРАЦИИ

Нефротический синдром.

ЖАЛОБЫ при поступлении: На слабость, сухость во ...

Клиренс эндогенного креатинина

УЗИ органов малого таза:

Анализ мочи по Земницкому.

Анализ мочи по методу Нечипаренко.

Клинический анализ мочи:

Б\Х КРОВИ

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЙ СТАТУС

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

СИСТЕМА ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

гемофилия А, тяжелая форма.

STATUS PRAESENS:

Жалобы.Жалобы на непостоянные боли в левой ладон...

Общее заключение.

Биохимическое исследование мочи

Биохимическое исследование крови.

Заключение по результатам объективного исследования.

Мочевыделительная система.

Перкуссия селезенки по В.П.Образцову:

Исследование печени.

Результаты пальпации периферических лимфоузлов:

Органы кроветворения.

Поджелудочная железа.

Перкуссия границ абсолютной тупости печени по М.Г.Курлову:

Печень и желчевыделительная система.

Желудочно-кишечный тракт.

Перкуссия области сердца.

Измерение артериального давления.

Пальпация области сердца и магистральных сосудов.

Результаты измерений окружности суставов (см):

Опорно-двигательный аппарат.

Оценка толщины кожных складок по центильным таблицам:

Подкожно-жировой слой.

Кожа, видимые слизистые оболочки, придатки кожи и подкожно-жировой слой.

Оценка антропометрических показателей по эмпирическим формулам.

Оценка антропометрических показателей по центильным таблицам:

Оценка физического развития.

Общий осмотр.

Status praesens.

Бронхиальная астма, атопическая форма, тяжелое теч

Жалобы на момент поступления: на возникновение при...

ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ :

Лечение больного:

Эхоскопическое исследование сердца

Ш ЭХОскопическое исследование органов брюшной полости

Ш Заключения ЭКГ

Рентгеноскопия органов грудной клетки

Заключение:

Ш Спиро-тест

Ш Клинический анализ крови

План обследования больного.

Заключение по анамнезу и данным объективного исследования:

Система мочеотделения:

Стул:

Размеры селезенки по Курлову:

Размеры печени по Курлову:

Живот.

Осмотр ротовой полости:

Аускультация сердца:

Перкуссия сердца:

Пальпация области сердца:

Пальпация грудной клетки:

Аускультация легких:

Перкуссия легких:

Система органов дыхани:

Костная система: