Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Офтальмология arrow Острый двухсторонний гайморит arrow Диагноз
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

Диагноз

 
  • Острый двусторонний гайморит.

Ставим на основании жалоб больного, анамнеза, данных осмотра, дополнительных и лабораторных исследований.

 

 

Больная предъявляет жалобы на неприятные  болевые ощущения в области носа и околоносовой области, которые постепенно нарастают, менее выражены утром и нарастают  к вечеру.  Болевые ощущения резкие, интенсивные, постоянные, усиливаются при наклоне головы, чихании.

Появился насморк, сначала с прозрачным, а затем с желто-зеленым отделяемым, преимущественно с правой стороны. Больная также жалуется на затруднение носового дыхания,  чувство « заложенности » носа. Появилось нарушение обоняния. У больной повысилась температура тела до 37,5* С. Больная испытывает постоянные головные боли, чувство « тяжести в голове », слабость, ощущение « разбитости », повышенную утомляемость, отсутствие аппетита, бессонницу. Все это соответствует поставленному диагнозу.

 

При сборе анамнеза выявляем факторы, предрасполагающие к возникновению данного заболевания: 

  • состояния, нарушающие носовое дыхание: частые простудные заболевания, аллергическое заболевание носа, т.к острый насморк обычно сопровождается острым воспалением в придаточных пазухах.
  • нарушение иммунитета, к которому приводят длительные хронические заболевания ( сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и т.д. ), аллергические состояния (поллиноз ), возраст ( 70 лет).
  • несвоевременное и неправильное лечение простудных заболеваний.

Данные осмотра:

Носовое дыхание затруднено обеих сторон. Обоняние несколько снижено. При пальпации придаточных пазух носа определяется болезненность в области верхнечелюстной пазухи, а также болезненность в проекции левой лобной пазухи.

Передняя риноскопия:  Перегородка носа несколько смещена в правую сторону.

Слизистая оболочка носовой полости отечна, гиперемирована, особенно в области среднего носового хода, гнойное отделяемое стекает из-под средней носовой пазухи.

У больной отмечается симптом Заблодского - Десятовского: при наклоне головы вниз и вбок, наблюдается истечение отделяемого из пазухи противоположной стороны.

 

В общем анализе крови наблюдается повышение СОЭ, что

является косвенным признаком острого воспалительного процесса.

 

Все эти данные свидетельствуют о наличии  у пациентки острого двустороннего гайморита.

 

 
« Пред.   След. »
© 2019 Учебные истории болезни студентам-медикам