- Острый двусторонний гайморит.
Ставим на основании жалоб больного, анамнеза, данных осмотра, дополнительных и лабораторных исследований. Больная предъявляет жалобы на неприятные болевые ощущения в области носа и околоносовой области, которые постепенно нарастают, менее выражены утром и нарастают к вечеру. Болевые ощущения резкие, интенсивные, постоянные, усиливаются при наклоне головы, чихании. Появился насморк, сначала с прозрачным, а затем с желто-зеленым отделяемым, преимущественно с правой стороны. Больная также жалуется на затруднение носового дыхания, чувство « заложенности » носа. Появилось нарушение обоняния. У больной повысилась температура тела до 37,5* С. Больная испытывает постоянные головные боли, чувство « тяжести в голове », слабость, ощущение « разбитости », повышенную утомляемость, отсутствие аппетита, бессонницу. Все это соответствует поставленному диагнозу. При сборе анамнеза выявляем факторы, предрасполагающие к возникновению данного заболевания: - состояния, нарушающие носовое дыхание: частые простудные заболевания, аллергическое заболевание носа, т.к острый насморк обычно сопровождается острым воспалением в придаточных пазухах.
- нарушение иммунитета, к которому приводят длительные хронические заболевания ( сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и т.д. ), аллергические состояния (поллиноз ), возраст ( 70 лет).
- несвоевременное и неправильное лечение простудных заболеваний.
Данные осмотра: Носовое дыхание затруднено обеих сторон. Обоняние несколько снижено. При пальпации придаточных пазух носа определяется болезненность в области верхнечелюстной пазухи, а также болезненность в проекции левой лобной пазухи. Передняя риноскопия: Перегородка носа несколько смещена в правую сторону. Слизистая оболочка носовой полости отечна, гиперемирована, особенно в области среднего носового хода, гнойное отделяемое стекает из-под средней носовой пазухи. У больной отмечается симптом Заблодского - Десятовского: при наклоне головы вниз и вбок, наблюдается истечение отделяемого из пазухи противоположной стороны. В общем анализе крови наблюдается повышение СОЭ, что является косвенным признаком острого воспалительного процесса. Все эти данные свидетельствуют о наличии у пациентки острого двустороннего гайморита.
|