Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Терапия arrow Терапия. Задачи arrow Задача № 26.
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

Mercedes-lukavto.ru - купить Mercedes, новые Mercedes. А/м в наличии.

Задача № 26.

 

Задача № 26.

Больная Г., 1938г. рождения, вызвала бригаду скорой помощи 10/VI-91г. Жаловалась на резкие головные боли, перебои в работе сердца, возникающие у больной впервые. Дважды были приступы загрудинных болей сжимающего характера продолжительностью до 20 минут. Боли уменьшались после приема последовательно двух таблетокнитроглицерина. АД 230/120 мм рт.ст., границы сердца перкуторно расширены влево. I тон приглушен на верхушке, акцент II тона на аорте, определяются экстрасистолы. Дыхание везикулярное. Печень на 1 см ниже реберной дуги. Легкая пастозность голеней.

Больная является инвалидом 2гр. с I/II-91г. по общему заболеванию: ИБС, постинфарктный кардиосклероз (острый распространенный передний инфаркт миокарда от 2/Х-90г.), гипертоническая болезнь II ст.

Больная систематически пользуется клофелином 2 таблетки/сутки, сустонитом 1 таб./2 раза в день и целанидом-1 таб./сутки 5 дней в неделю. Причину ухудшения не удалось установить. Врач скорой помощи ввел в/венно дроперидол 0,25%-2,0; изоптин 0,05%-1,0; анальгин 50%-2,0; Под язык дана таблетка клофелина 0,00015. Состояние больной улучшилось, АД снизилось до 170/100 мм рт.ст. На ЭКГ ритм синусовый, признаки ГЛЖ, рубцовые изменения в области перегородки, верхушки, частые предсердные экстрасистолы (4-5 в 1 мин). Предложено за дальнейшим лечением обратится к участковому терапевту. Терапевтом осмотрена 16/VI-91г. по вызову больной из-за ежедневно повторяющихся сжимающих болей за грудиной.

АД 180/105 мм рт.ст., сохраняются экстрасистолы (2-3 в мин.) при ЧСС 80 в мин. Врач назначила клофелин 0,00015 3 раза в день, сустонит-ф 1 табл. 3 раза в день, целанид в прежней дозировке, следующий осмотр участковым терапевтом был 16/VII-91г. Рекомендовано продолжить прием тех же препаратов.

  • 1. Диагноз.
  • 2. Оцените последовательность и объем помощи, оказанной врачом скорой помощи.
  • 3. Дефекты врачебной тактики (преемственность).
  • 4. Адекватна ли терапия, назначенная участковым терапевтом, тяжести состояния больной?
  • 5. Проведите коррекцию лечения, обоснуйте назначение каждого препарата.
  • 6. Оформите записью лечащего врача ответы на 1,5 вопросы.
  • 7. Назовите № приказа о работе семейного врача.
 
След. »
© 2024 Учебные истории болезни студентам-медикам