Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Акушерство arrow IV Беременность 38-39 нед. arrow Общее исследование:
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

Общее исследование:

 

 

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, вид беременной - спокойна. Рост - 170 см, масса - 89.5 кг, температура тела - 36,80 С.

Телосложение правильное. Конституция гиперстеническая, кожные покровы и видимые слизистые бледные. Кожа обычной влажности, эластичная, тургор тканей сохранён. Кожные дериваты без изменений. Форма живота круглая. Наличие рубцов беременности, пигментации лица, белой линии и околососковых кружков. Пупок сглажен. Молочные железы увеличены, мягкие, соски увеличены. Отмечается равномерное  сильное развитие подкожной клетчатки. Наличие отеков I ст. Миндалины не выходят за пределы нёбных дужек. Язык влажный, чистый, сосочки выражены. Щитовидная железа не пальпируется.

Костно-мышечная система - деформаций, атрофий, неподвижности в суставах, укорочения конечностей не отмечается.

Система органов дыхания. Грудная клетка симметричная, безболезненная, тип дыхания - грудной. ЧДД - 23/мин, ритмичное. При осмотре верхних дыхательных путей патологические изменения не выявлены. Грудная клетка конической формы,  обе ее половины  одинаково участвуют в  акте  дыхания,  грудная  клетка  при пальпации эластична, резистентна. 

При перкуссии грудной клетки звук над симметричными участками легких ясный лёгочный, одинаковой силы. Ширина полей Кренига - 7 см. Экскурсия легких - 3 см вверх, 3 см вниз. При топографической перкуссии границы легких соответствуют норме.  При аускультации над всей поверхностью легких везикулярное дыхание.

 

Сердечно-сосудистая система.  При осмотре сердечный горб отсутствует, втяжений в области сердца нет. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье слева  на  1,5  см кнутри от среднеключичной линии, шириной 2 см, умеренной высоты, силы, резистентности. Пульс  ритмичный,  удовлетворительного наполнения   и напряжения, частота  - 72 уд/мин.  АД при исследовании до беременности 110/70 мм рт.ст., во время беременности - от 100/60 до 150/90 мм рт.ст.  Границы относительной  сердечной  тупости  в пределах нормы.  При

аускультации тоны   сердца   ясные,   ритмичные,   частота   сердечных

сокращений 72 уд/мин, сердечных шумов нет.

Органы пищеварения.

     Аппетит не  нарушен,  жевание  и  глотание  не  затруднено,  стул

регулярный, оформленный.  Слизистая рта бледная,  влажная, чистая. При

поверхностной и  глубокой  пальпации  живота  патологических изменений

нет. Печень не пальпируется,  при перкуссии границы  печени  в  норме.

Селезенка не пальпируется.

Органы мочевыделения.

Мочеиспускание безболезненное.  Почки  не  пальпируются,  симптом

Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Нервная система и органы чувств.

Сознание ясное, поведение адекватное, сон не нарушен, зрительный,

слуховой, вкусовой анализаторы - без патологии.

 
« Пред.
© 2018 Учебные истории болезни студентам-медикам