12.

12.

Больной С., 52 лет, поступил в клинику с жалобами на рвоту алой кровью, повторившуюся 4 раза в течение 5 часов, общую слабость, головокружение. Подобных кровотечений в анамнезе не было. 6 лет тому назад болел болезнью Боткина.

Объективно: больной малоактивен, пониженного питания. Кожные покро­вы бледные. АД-95/70 мм рт.ст. Пульс 102 в минуту, слабого наполнения. Тоны глухие, живот увеличен в объёме, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Подкожные вены передней стенки живота расширены. В брюшной полости свободная жидкость - асцит.

Анализ крови: Эр.-2,9*10¹²/л, гемоглобин - 60 г/л, СОЭ - 32 мм/час.

Поставьте предварительный диагноз. С какими заболеваниями необходи­мо проводить дифференциальный диагноз и каковы исследования для этого необходимо произвести?

Ответы У больного кровотечение, по-видимому, из варикозно-расширенных вен пищевода средней тяжести, возникшее на почве цирроза печени. Дифференциальный диагноз следует провести с ЯБЖ, раком желудка, синдромом Меллори-Вейса, полипом (полипозом) желудка, геморрагическим гастритом, для чего необходимо выполнить ФГДС на высоте кровотечения.