Больной 16 лет был доставлен в клинику с жалобами на сильную головную боль, слабость, расстройство зрения, тошноту, появление отеков на лице и нижних конечностях. Болен 2 дня.

Объективно: состояние тяжелое. Больной возбужден, глаза полузакрыты, лицо бледное, отечное. Пульс 58 в мин, ритмичный, напряжен. АД 180/120 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, шумов нет. Дыхание везикулярное. Живот мягкий безболезненный. Печень не увеличена. Почки не пальпируются. С. Пастернацкого отр. За последние сутки выделилось около 600 мл мочи цвета мясных помоев.

Ранее повышение АД, отеков не отмечал.

1. Ваш предварительный диагноз.
2. Назначьте обследование.
3. Окажите неотложную помощь.
4. Плановая терапия при подтверждении заболевания.

ОТВЕТ

1. Острый диффузный гломерулонефрит с остронефритическим синдромом. Гиперволемия, преэклампсия. Острая почечная недостаточность?
2. Кровопускание. Сернокислая магнезия в/в. Глюкоза 40% в/в, лазикс в/в по 20-40 мг одномоментно. Коррекция АД до субнормальных цифр. Строгий постельный режим. Исключение соли. Ограничение жидкости с учетом диуреза.
3. ОАК, ОАМ, мочевина, креатинин, электролиты, протеинограмма, холестерин, ФПП, циркулирующий иммунные комплексы, иммуноглобулины, УЗИ почек, ЭКГ, консультация окулиста.

Стол № 7, курантил, преднизолон в дозе 1 мг/кг, гипотензивные до стабилизации АД, диуретики по показаниям

« Пред.		След. »