Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Дерматология arrow Распространенный псориаз, arrow ЛЕЧЕНИЕ КУРИРУЕМОГО БОЛЬНОГО.
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

ЛЕЧЕНИЕ КУРИРУЕМОГО БОЛЬНОГО.

 

 

  • 1. Диета с ограничением животных жиров и углеводов, исключение острых, соленых и копченых блюд. Ограничение в употреблении алкоголя и сладостей.
  • 2. Щадящее мытье в теплой ванне с шампунем без использования мочалки 2 раза в неделю.
  • 3. Исключить ношение белья из шерстяных, шелковых и синтетических тканей.
  • 4. Общая терапия:

- витаминотерапия направленная на стимуляцию собственного иммунитета, ускорение репаративных процессов, коррекцию тканевой регуляции. В данном случае можно назначить поливитаминный препарат «Витрум»:

Rp.: "Vitrum" N 130

D.S.: Внутрь по 1 таблетки один раз в день.

 

- препараты из группы антигистаминных (блокаторы Н1 - рецепторов) назначаются с целью снижения зуда и предупреждения аллергических реакций на прием других препаратов:

Rp.: Tabulletas "Tavegyli" N 30

D.S.: Внутрь по 1 таблетки 2 раза в день.

 

- седативные препараты целесообразно назначать для того, что бы пациент мог спокойно спать ночю, с учетом того, что «Седуксен» (Сибазон) обладает также противозудным действием следует назначить именно его:

Rp.: Sol. Seduxseni 2,0

D.t.d. N 5 in ampullis.

S.: По 1 ампуле в/м на ночь.

 

- учитывая  во внимание тот факт, что больной злоупотребляет алкоголем, что у него наблюдается увеличение печени можно назначить ему данный препарат с целью предупреждения каких-либо побочных реакций со стороны печени, схема приема препарата следующая: лечение следует начинать с двухнедельного приема капсул - по 2 капсулы 3 раза в день, затем провести 10 в/в вливаний Эссенциале по 5 мл ежедневно. После окончания в/в вливаний следует возобновить прием капсул и продолжать его в течении 2 месяцев.

 

Rp.: "Essentiale - forte" N 200

D.S.: Внутрь по 2 капсулы 3 раза в день.

 

Rp.: Sol. "Essentiale N" 5 ml

D.t.d. N 10 in ampullis.

S.: По 5 мл в/в в течении 10 дней.

 

  • 5. Физиотерапия и ПУВА терапия в данном случае противопоказана, т.к. у данного пациента стоит диагноз: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • 6. Наружная терапия:

В качестве лекарственной формы для наружной терапии следует использовать  мазь или крем,  так как данная форма наилучшим образом соответствует характеру процесса: хроническое воспаление, сопровождающееся застойной гиперемией,  инфильтрацией, гипер- и паракератозом.  Противопоказания к применению мази (наличие мокнутия) отсутствуют.

Механизм действия мази заключается в усилении кровообращения за счет уменьшения теплоотдачи и согревания кожи, что способствует разрешению инфильтрата.  Под слоем мази  происходит  накопление влаги,  что способствует разрыхлению рогового слоя эпидермиса и более глубокому проникновению лекарственных веществ.  Кроме того, мазевая  основа размягчает чешуйки и способствует их удалению.

В стационарную стадию в мазь в качест ве разрешающего средства можно ввести  деготь  (3-5%).  Однако, деготь необходимо применять осторожно, так как у больного распространенные и обширные очаги поражения,  что увеличивает  площадь всасывания дегтя, в связи с чем велик риск развития побочных эффектов (раздражение кожи, явления общей интоксикации, поражение почек). Из вышесказанного следует, что применять мазь с дегтем у данного пациента будет не целесообразно, т.к. площать поражения очень большая.

Можно применять крем, который обладает такими же свойствами и который можно применять при обширных поражениях:

Rp.: "Afloderm" 0,05 % - 20,0

D.t.d. N 3

S.: Крем наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в день и слегка втереть.

Во всех стадиях  процесса  показаны  мази  с  кортикостероидами ("Локакортен",  "Флуцинар",  "Бетновейт"), так как они обладают противовоспалительным и десенсибилизирующим действием.

Rp.: Unguentum "Flucinar" 15,0

D.t.d. N 2.

S.: Мазь наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день и слегка втереть.

 

 

На этапе долечивания можно рекомендовать прием  глицерама,  бефунгина. Эти  препараты нормализуют липидный обмен,  сосудистый тонус; обладают противовоспалительным и антиаллергическим действием.

Для длительного приема в период ремиссии следует назначить  витамины, алоэ,  препараты группы адаптогенов (сапарал, элеуторококк), которые нормализуют состояние центральной нервной системы, а также системы адаптации.

 
След. »
© 2018 Учебные истории болезни студентам-медикам