У больного С., 58 лет, через 1,5-2 часа после приема большого количества жирной и жареной пищи появились острые боли в эпигастрии и левом подреберье с иррадиацией в спину, тошнота, многократная рвота не улучшающая состояние больного, познабливание.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Температура 37,8^о , язык суховат, обложен беловатым налетом. Живот умеренно вздут, значительно болезнен при пальпации в проекции тела и хвоста поджелудочной железы. Печень не пальпируется, селезенка не увеличена. Перистальтика ослаблена. С. Кера, Ортнера, Пекарского отрицательные.

ОАК - эр. 4*10⁹/л, Нв 120 г/л, ЦП 0,85, Л. 13,4*10⁹/л, П 10, С 50, лимф.25, мон.5, СОЭ 25 мм/час.

ОАМ - плотность 1025, белок - следы, сахар отр., лейк. 2-5 в п.зр., эритр. - нет. Диастаза мочи 1026 ед.

1. Ваш диагноз.
2. Оцените результаты лабораторных исследований.
3. Назначьте дообследование.
4. План лечения.

ОТВЕТ

1. Острый панкреатит или хронический рецидивирующий в фазе обострения.
2. Воспалительно-деструктивный синдром.
3. УЗИ поджелудочной железы, желчного пузыря, печения в неясных случаях - лапароскопия, лабораторные и биохимические исследования в динамике.
4. Голод 2-3 дня с эвакуацией содержимого желудка, смесь Волковой в/в, спазмолитики и холинолитики в сочетании с анальгетиками, антиферментная терапия до нормализации уровня ферментов, дезинтоксикационная терапия и борьба с сосудистыми нарушениями, гепарин 10-15 тыс.ед. в сутки, антициды в сочетании с Н₂-блокаторами гистамина, гемодез.

« Пред.		След. »