У больного 56 лет во время физической нагрузки внезапно появились слабость, обморочное состояние, рвота с кровью. Врач скорой помощи отметил влажные кожные покровы, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., тахикардию до 100 в минуту, снижение веса, расширение вен в области живота по типу «головы медузы», умеренное количество сосудистых звездочек на коже груди, лица, увеличение печени до 2 см из-под реберной дуги, селезенки до 5 см из-под реберной дуги.

Из анамнеза известно, что 20 лет работает на ликеро-водочном заводе рабочим, злоупотребляет алкоголем с запоями до 3-4 дней, разведен. Ранее находили увеличение печени, не лечился, продолжал работать, за последний год похудел на 6 кг, появилась слабость, снижение аппетита, вздутие живота и тупые боли после обильной пищи. Увеличение живота около 3 недель.

1. Ваш диагноз.
2. Тактика врача на догоспитальном этапе.
3. Назначьте дообследование.
4. Окажите неотложную помощь.

ОТВЕТ

1. Портальный микронодулярный цирроз печени алкогольной этиологии с выраженной портальной гипертонией. Острое кровотечение из расширенных вен пищевода. Коллапс.
2. Срочная госпитализация в хирургическое отделение.
3. Строгий постельный режим, гемостатическая терапия (викасол, дицинон, ЭАКК, свежезамороженная плазма), введения зонда Блекмора. При массивной кровопотере восстановление объема крови полиглюкином, затем реополиглюкином, донорскими эритроцитами, альбумином. Срочная ФГДС для подтверждения источника кровотечения с применением лазеро- и электрокоагуляции. Антибиотики, очистительные клизмы для удаления крови из кишечника, биохимическое исследование крови, УЗИ органов пищеварения.
4. Склеротерапия расширенных вен пищевода.

« Пред.		След. »