Пациентка О. , 20 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на постоянные ноющие боли внизу живота, обильные, болезненные менструации длительностью 7-8 дней. Кроме того отмечает субфебрильную температуру по вечерам, повышенную потливость, утомляемость, общую слабость, снижение аппетита, похудание. Половую жизнь отрицает.

Объективно: удовлетворительное состояние, сниженного питания, астенического телосложения, пульс 80 уд\мин. Живот мягкий, умеренно болезненный в нижних отделах при глубокой пальпации. При ректоабдоминальном исследовании: матка нормальной величины, плотная, ограниченная в подвижности, с обеих сторон придатки увеличены, малоподвижные, плотноватые, умеренно болезненные (по типу небольших тубоовариальных опухолей). Через задний свод пальпируются мелкобугристые, неподвижные, безболезненные образования.

1. Сформулируйте предварительный диагноз с указанием предположительной этнологии.

2. Какие данные анамеза следует прицельно уточнить?

3. Определите тактику врача женской консультации.

4. Каковы методы диагностики данной патологии?

5. Принципы лечения.

6. Определите прогноз для жизни, трудоспособности, специфических функций женщины.

Эталон ответа к задаче №38.

1. Двусторонний хронический аднексит. Гиперполименорея. Альгоменорея. Подозрение на генитальный туберкулез.

2. Туберкулез в анамнезе больной, контакты с туберкулезными больными,

3. Направить на консультацию к фтизиогинекологу.

4. Туберкулиновые пробы, посев менструальной крови, лапароскопия биопсией.

5. Этиотропное лечение туберкулеза, курсы рассасывающей терапии.

6. Неблагоприятный - как правило стойкое бсеплодие.

« Пред.		След. »