Больная А., 24 года, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на сильные боли внизу живота, повышение темпратуры до 38, сухость во рту, рези при мочеиспускании, бели желтоватого цвета. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы нормальной окраски, щеки гиперемированны, губы сухие, язык влажный Живот мягкий, не вздут, болезненный при глубокой пальпации в подвздошных областях, симптом Щеткина отрицательный. Пульс 80 уд\мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 120\70 мм рт. ст.

Гинекологическое исследование: слизистая преддверия влагалища не изменена, слизистая влагалища чистая, шейка конической формы, зев точечный, вокруг его участок яркой гиперемии 1, 5-1, 5 см, выделения из зева слизисто-гноевидные, обильные. При бимануальном исследовании: движения за шейку умеренно болезненные, матка не увеличена, тестоватой консистенции, слегка болезненная, с обеих сторон пальпируются отечные, утолщенные, резко болезненные маточные трубы. Опухолей, инфильтратов в малом тазу не выявлено.

1. Сформулируйте предварительный диагноз с указанием наиболее вероятной этнологии заболевания.

2. С какими заболеваниями следует провести диф. Диагностику?

3. Составьте план обследования (в срочном и плановом порядке).

4. Назначьте лечение с учетом стадии процесса.

5. Определите прогноз для жизни, трудоспособности, специфических функций женщины.

6. Составьте план реабилитации.

Эталон ответа к задаче № 37.

1. Острый двусторонний сальпингит, острый эндоцервицит. Восходящая гонорея?

2. Хламидийная, неспецифическая инфекция, острый аппендицит.

3. Мазки на гн и флору из уретры и шейки. Лейкоцитоз, желательно с формулой белой крови. Плановый клинический минимум, RW и ВИЧ.

4. Влагалищная гипотерммия антибактериальные препараты, детоксикация, анальгетики, антигистаминные в острую стадию (5-7 дней).

В подострую стадию - рассасывающ терапия (биостимуляторы, физиопроцедуры и т. д.). В стадию остаточных явлений повторные курсы рассасывающей терапии, иммунотерапия, ферменты, грязе- водолечение, ЛФК, гинекологический массаж.

5. Прогноз для жизни благоприятный, трудоспособность восстановится, прогноз для репродуктивной функции сомнительный (бесплодие, невынашивание, трубная беременность).

6. 2-Зкурса рассасывающей терапии в 1-ый год заболевания, санаторно-курортное лечение. Контрацепция.

« Пред.		След. »