ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

     Беременность, 39-40    недель,    положение   плода   продольное,

предлежание головное,  вторая позиция,  передний вид.  Период родов  -

изгнание. Гестоз  II  половины  беременности - водянка беременных,  на

фоне анемии  I  степени  тяжести.  Варикозное  расширение  вен  нижних

конечностей.

     Беременность доказывается следующими достоверными признаками:

     1. Прощупываются  отдельные части плода - головка,  спинка,  таз,

мелкие части (конечности).

     2. Выслушиваются  сердечные  тоны плода - ясные,  ритмичные,  140

уд/мин, наиболее отчетливо слышны справа, ниже пупка.

     3. Данные  УЗИ  -  беременность,  соответствующая 24

неделям.

     Срок беременности определяется:

     1) по данным последней менструации - 40 недель.

     2) по первому шевелению плода - определить срок невозможно,  т.к.

роженица ее не помнит.

     3) по первой явке в женскую консультацию - 38 неделя.

     4) по объективным данным.

     Продольное положение плода,  головное предлежание, вторая позиция

и передний   вид   подтверждаются   данными   наружного    акушерского

исследования: в   дне   матки   располагается  тазовый  конец-крупная,

не плотная,  не округлая,  не балотирующая часть плода;  спинка  плода

обращена к  правой  стороне  матки,  к  ее  передней  стенке;  головка

предлежит ко входу в малый таз (пальпируется  как  плотная,  округлая,

балотирующая часть  плода).  Сердечные  тоны  плода выслушиваются ниже

пупка справа. УЗИ подтверждает головное предлежание плода.

     Водянка беременных поставлена на основании данных анамнеза:

     во второй  половине  беременности,  с  22-23   недели   появилась

пастозность, а  затем  отечность  голеней  и стоп.Отеки носили стойкий

характер, не исчезали после  отдыха  в  горизонтальном  положении.  Во

второй же  половине  беременности,  начиная  с  23  недели наблюдалась

патологическая прибавка веса-за 3 недели женщина  прибавила  3  кг.700

гр.,то есть в неделю прибавка массы тела составляла в среднем 1кг200гр

при норме до 350  гр  в  неделю.  Учитывая  небольшую  выраженность  и

распространенность отеков на фоне высокой прибавки веса,  можно думать

о скрытых отеках.

     Об анемии  свидетельствуют данные общего анализа крови от 23/Х-96

- Нв-108  г/л  (соответствует  34-й  недели  беременности).  Невысоким

оставалось содержание  гемоглобина  до 39 недели беременности,  к 40-й

недели беременности гемоглобин пришел к норме (10/ХП-120г/л).

     Варикозное расширение вен,  согласно данным анамнеза,  возникло в

первые месяцы беременности,  женщина жаловалась на парестезии и боли в

ногах, утомляемость, сохранялось на протяжении всей беременности.