Женщина 22г, СД - 2 года, получает инсулинотерапию в суммарной дозе 52 ЕД/сут. Последние 4 дня отмечает нарастающую слабость, недомогание, нерезкие боли в животе и пояснице, ознобы. В последний день состояние ухудшилось - тошнота, повторная рвота, сухость во рту, нарастающая жажда, учащенное мочеиспускание головные боли. Объективно: больная в сознании, адинамична, запах ацетона, кожа, губы и слизистые сухие, учащенное дыхание. С-м поколачивания положительный в правой поясничной области.

1 Диагноз. 2 Исследования для уточнения д-за. 3 План лечения.

1. ИЗСД, декомпенсация. Диабетическая кетоацидотическая прекома. Острый (возможно апостематозный ) пиелонефрит.
2. Для уточнения Ds-а: ОАК, КЩР, сахар, ОАМ, ацетон мочи, посев мочи, УЗИ почек, экскреторная урография, консультация уролога.
3. План лечения: простой инсулин 0,1ЕД/кг*час; регидратация до 1л/час, затем по состоянию 1л за 1, 2, 4 часа; 5%-глюкоза в/в при достижении уровня гликемии 10-15 ммоль/л - 1 л за 8-10 часов; Калий - 2,0КСl /час (далее в зав-ти от уровня в крови (N4-5 ммоль/л)); гепаринотерапия; антибиотикотерапия.

Комментарии

Возможно, в задаче недостаточно дополнительных данных для постановки диагноза, указанного в эталоне ответа, а именно, апостематозного пиелонефрита.

« Пред.		След. »