Больная Б., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные менструации со сгустками которые начались в срок и продолжались в течение 10 дней, слабость, недомогание, шум в ушах. Перенесенные заболевания: ОРЗ, аппендицит, гепатит. Гинекологически считает себя здоровой. Менструации с 12 лет, установились сразу, по 4-3 дня через 26 дней, умеренные, безболезненные. Последние месячные в срок. Замужем, брак I. Родов 2 (без особенностей), абортов 1 медицинские. После аборта менструации изменились - удлинились до 5-6-7 дней, стали более обильными. Обращалась в женскую консультацию, рекомендовано принимать викасол, сбор сокращающих трав в дни менструаций.

Объективно: правильного телосложения, удовлетворительного питания. Лицо одутловатое, кожные покровы бледные, пульс 78-80 уд. в 1 мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/70 мм. рт. ст. В сердце - тоны ясные, небольшой систолический шум на верхушке. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот обычной формы. Наружные половые органы развиты правильно. OS: Слизистая влагалища бледная, складчатая, шейка чистая, цилиндрической формы, зев щелевидный приоткрыт, выделения кровянистые, умеренные. PV: Зев свободно пропускает кончик пальца. Матка гладкая увеличена, до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная. Своды свободны. Придатки не определяются.

ан. крови: Эр - 2,l*10¹²/л, НЬ-75 г/л, ЦП - 0. 72, лейкоциты - 6,8*10⁹/л, СОЭ - 24 мм/час.

ан. мочи: без особенностей.

1. Предварительный диагноз.
2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больной для уточнения диагноза?
4. Клинический диагноз.
5. Лечения больной с данной патологией.

Эталон ответа к задаче №9.

1. а - аденомиоз; б - субмукозная миома матки.
2. а - аденомиоз; б - субмукозная миома матки; в - рак тела матки; г - аборт в ходу; д - хориокарцинома.
3. а - УЗД; б - гистероскопия; в - диагностическое выскабливание полости матки с гистологическим исследованием соскоба; г - - лабораторное исследование крови на группу крови, Rh-фактор, RW, ВИЧ. коагулограмма, сахар крови, ФПП, остаточный азот, сахар крови, общий анализ крови и мочи.
4. Субмукозная фибромиома матки, осложненная гипохромной анемией.
5. Лечение хирургическое, объем операции органосохраняющий (миомэктомия, дефундация матки).

« Пред.		След. »