В I гинекологическое отделение поступила больная В., 68 лет, с жалобами на частые позывы на мочеиспускание, подтекание мочи при ходьбе, напряжении, чувство инородного тела в области наружных половых органов. В анамнезе: менопауза 18 лет. Брак I, родов было 4, дети рождались крупными, абортов 2 (медицинские). Считает себя больной в течение 15 лет, когда стала отмечать частые позывы на мочеиспускание. Год назад после подъёма тяжести почувствовала "как что-то оборвалось", после чего в области наружных половых органов появилось образование.

При осмотре на кресле - половая щель зияет, за пределами половой щели визуально определяется шейка матки, удлиненная, с наличием эрозированной поверхности на передней губе; слизистая влагалища вывернута с образованием цисто- и ректоцеле. Мышцы тазового дна несостоятельны. Шейка заправлена в малый таз и произведено ручное исследование. PV: Матка маленькая, атрофичная, pacïîëîæåíà в ретрофлексии, своды свободны, придатки не определяются. Шейка удлинена до 8 см.

1. Предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больной для уточнения диагноза?

3. Принципы лечения больной с данной патологией.

Эталон ответа к задаче №10.

1. Выпадение матки (2ст. по М-му) с выворотом стенок влагалища, образование цисто- и ректоцеле, несостоятельность мышц тазового дна, декубитальная язва, элонгация шейки матки, недержание мочи.
2. Ректороманоскопия, биопсия, полное клиническое обследование для выявления сопутствующей экстрагенитальной патологии и планового хирургического лечения.
3. Хирургическое - влагалищная экстирпация матки с пластикой промежности (кольпоперинеорафия с леваторопластикой в модификации Мейо).
4. Благоприятный

« Пред.		След. »