Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Акушерство arrow Задачи по Акушерству и гинекологии. arrow Задача №10.
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

Задача №10.

 

Задача №10.

В I гинекологическое отделение поступила больная В., 68 лет, с жалобами на частые позывы на мочеиспускание, подтекание мочи при ходьбе, напряжении, чувство инородного тела в области наружных половых органов. В анамнезе: менопауза 18 лет. Брак I, родов было 4, дети рождались крупными, абортов 2 (медицинские). Считает себя больной в те­чение 15 лет, когда стала отмечать частые позывы на мочеиспускание. Год назад после подъёма тяжести почувствовала "как что-то оборвалось", после чего в области наружных половых органов появилось образование.

При осмотре на кресле - половая щель зияет, за пределами половой щели визуально определяется шейка матки, уд­линенная, с наличием эрозированной поверхности на передней губе; слизистая влагалища вывернута с образованием цисто- и ректоцеле. Мышцы тазового дна несостоятельны. Шейка заправлена в малый таз и произведено ручное исследование. PV: Матка маленькая, атрофичная, pacïîëîæåíà в ретрофлексии, своды свободны, придатки не определяются. Шейка удлинена до 8 см.

1. Предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больной для уточнения диагноза?

3. Принципы лечения больной с данной патологией.

Эталон ответа к задаче №10.

  • 1. Выпадение матки (2ст. по М-му) с выворотом стенок влагалища, образование цисто- и ректоцеле, несостоятельность мышц тазового дна, декубитальная язва, элонгация шейки матки, недержание мочи.
  • 2. Ректороманоскопия, биопсия, полное клиническое обследование для выявления сопутствующей экстрагенитальной патологии и планового хирургического лечения.
  • 3. Хирургическое - влагалищная экстирпация матки с пластикой промежности (кольпоперинеорафия с леваторопластикой в модификации Мейо).
  • 4. Благоприятный
 
« Пред.   След. »
© 2018 Учебные истории болезни студентам-медикам