Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Акушерство arrow Задачи по Акушерству и гинекологии. arrow Задача № 11.
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

Задача № 11.

 

Задача № 11.

Больная Б., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение машиной скорой помощи с жалобами на боли внизу живота, с иррадиацией в задней проход и правое плечо, слабость, головокружение. Три часа назад во время акта дефекации появились резкие боли в животе, потеряла сознание. Менструации с 15 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 30 дней, безболезненные умеренные. Последние месячные - два месяца назад. Было 2 беременности, роды 1 (без особенностей) и 1 медицинский аборт, осложнившиеся эндометритом.

Объективно: состояние тяжелое, больная заторможена, кожные покровы и видимые слизистые бледные. Черты ли­ца заострены. Пульс 120 уд. в 1 мин слабого наполнения. АД 80/40 - 70/40 мм. рт. ст. Живот вздут, мягкий, болезненный. Перкуторно определяется укорочение звука в отлогих местах живота, моча выделена катетером - чистая. OS: Слизистая влагалища и матки бледные, зев щелевидный, закрыт, выделения "молочные". PV: Шейка цилиндрической формы, движения за шейку матки болезненны. Матку и придатки из-за резкой болез­ненности определить невозможно. Задний свод выбухает.

  • 1. Диагноз.
  • 2. Какие доп-е методы исследования необходимо провести больной для уточнения диагноза и ле­чения.
  • 3. Тактика лечения больной с данной патологией.

Эталон ответа к задаче №11.

  • 1. Внутреннее кровотечение с развитием геморрагического декомпенсированного шока, связанное с нарушен­ной внематочной беременностью по типу разрыва трубы.
  • 2. Группа крови, Rh-фактор, RW, ВИЧ, коагулограмма, сахар крови, кровь на совместимость, общий анализ крови.
  • 3. Лечение хирургическое одновременно с инфузионно-трансфузионной терапией.
  • 4. Прогноз для жизни при правильном оказании помощи по выведению из шока - благоприятный.
 
« Пред.   След. »
© 2018 Учебные истории болезни студентам-медикам