Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Акушерство arrow Задачи по Акушерству и гинекологии. arrow Задача №12.
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

Задача №12.

 

Задача №12.

Больная М., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение машиной скорой помощи с жалобами на боли внизу живота. Боли усиливаются накануне менструации, беспокоят в течение 4 лет. Два года назад за 3-4 дня до срока ожидаемой менструации стали появляться мажущие кровянистые выделения коричневого цвета. По поводу данных жалоб неодно­кратно лечилась в женской консультации и в стационаре с диагнозом "воспаление придатков", лечение без эффекта. Менст­руации с 15 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 28 дней, болезненные, умеренные. Очередные менструации ожида­ет через 2 дня. Половая жизнь с 23 лет. Беременностей не было. Из гинекологической патологии - эрозия шейки, которую "прижигали".

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 72 уд. в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот слегка вздут, мягкий, слабо болезненный в нижних отделах живота, больше справа. Симптомы раздражения брюши­ны отрицательные. OS: На шейке матки рубец после диатермокоагуляции, слизистая влагалища не изменена, выделения темные кро­вянистые, со сгустками. PV: Шейка коническая, зев закрыт. Матка чуть больше нормы, чувствительна при пальпации, ограничена в под­вижности, плотная, справа и сзади от неё пальпируется образование до 6-7 см плотное, ограниченное в подвижности, слева свод уплощен. В заднем своде пальпируется шиловидное разрастание, резко болезненное при пальцевом исследовании. Движения за шейку матки болезненны.

  • 1. Сформулируйте клинический диагноз.
  • 2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больной для уточнения диагноза.
  • 3. Принципы лечения больной с данной патологией.

Эталон ответа к задаче №12.

  • 1. \. Аденомиоз, эндометриоз придатков матки, позадишеечный эндометриоз. Бесплодие I.
  • 2. УЗД матки и придатков, лапаро-, гистероскопия, в I фазе цикла, компьютерная томография органов малого таза, урологическое обследование, ректороманоскопия.
  • 3. Лечение консервативное (гормональное) - с целью вызвать искусственную менопаузу, по показаниям - хи­рургическое.
 
« Пред.   След. »
© 2018 Учебные истории болезни студентам-медикам