Первобеременная 24 лет, доставлена в клинику с жалобами на боли в животе. Заболела остро: 8 часов назад появились боли подложечной области, была однократная рвота. Боли постепенно нарастали и распространились на нижние отделы живота, больше справа. Была повторная рвота. Подобных болей в прошлом не отмечает. Срок беременности 28-29 недель. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 37,4, пульс 96 уд/мин. АД 110/70 мм рт ст. Язык сухой, слегка обложен налетом. Живот увеличен в размерах за счет беременной матки, дно которой на 4 см выше пупка. Матка безболезненная, слегка возбудимая, смещение ее вправо вызывает умеренную боль. Сердцебиение плода 144 уд/мин, ритмичное. Живот не вздут, принимает участие в акте дыхания, умеренно болезненный справа, несколько выше места проекции точки Мак-Бурнея. Здесь же определяет выраженный симптом Щеткина. Живот мягкий. Симгттом Ровзинга, Ситковского положительные. Поколачивание по поясничной области безболезненное. Анализ мочи без особенностей. Лейкоцитоз 12,2*10⁹/л. имеется сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Изложите принципы лечения, особенности хирургической тактики и послеоперационного ведения беременных

3. Оцените прогноз заболевания для матери и плода.

4. Возможные акушерские осложнения.

Эталон ответа к задаче № 28

1 Беременность I, 28-29 недель Острый аппендицит

2 Лечение хирургическое - удаление червеобразного отростка, т к по данным задачи клиники перитонита нет. В последующем показана антибактериальная терапия

3 Прогноз для матери и плода благоприятный

4 Возможные акушерские осложнения: преждевременные роды, внутриутробное инфицирование плода, плацентарная недостаточность.

« Пред.		След. »