Больная Г., 50 лет, поступила в гинекологическое отделение для обследования и лечения по направлению женской консультации, с жалобами на одышку, увеличение в размерах живота, чувство тяжести внизу живота. Считает себя больной 4 месяца, резко похудела. Менопауза 2 года. В анамнезе беременностей 5, родов 2 (без особенностей), абортов 3. Гинекологические заболевания отрицает.

Объективно: среднего роста, правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы чистые, бледные. Отеки на нижних конечностях. Пульс 86 уд. в 1 мин., удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный. АД 140/90 мм. рт. ст. Тоны сердца глухие, ритмичные, шумов нет. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет, перкуторно с обеих сторон ниже лопаточных углов тупость, дыхание не прослушивается, в верхних отделах - везикулярное. Дыхательных движений 23 в 1 мин. Живот увеличен в размерах, перкуторно в отлогих местах тупость, граница которой изменяется с изменением положения тела.

Наружные половые органы развиты правильно. OS: Шейка чистая, цилиндрической формы, почти сливающаяся со сводами, зев щелевидный закрыт. Выделения "молочные". PV: Влагалище емкое, матка обычной величены, гладкая, плавающая, безболезненная. Слева свод свободный, задний выбухает, справа в области придатков определяется плотная с бугристой поверхностью опухоль, подвижная, безболезненная, в диаметре до 10 см.

Общий анализ крови: Эр. 2,8*10¹²/л, НЬ - 72 г/л, ЦП - 74, лейкоциты 6,5*10⁹/л. СОЭ - 22 мм/ час.

1. Предварительный диагноз.

2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больной для уточнения диагноза?

4. Диагноз.

5. Принципы лечения больной с данной патологией.

1. Прогноз.

Эталон ответа к задаче №6.

1. Рак яичника.
2. а - фиброид яичника; б - туберкулез брюшной полости; в - сердечно-сосудистая недостаточность; г - цирроз печени.; д - рак легкого; е - рак яичника.
3. а - УЗД брюшной полости; б - лапароскопия; в - рентгеноскопия грудной клетки; г - компьютерная томография органов малого таза; д - лабораторное исследование крови на группу крови, Rh-фактор, RW, ВИЧ. коагулограмму. сахар крови, ФПП, остаточный азот; е - ЭКГ.
4. Фиброид яичника, осложненный триадой Мейгса (асцит, гидроторакс, анемия).
5. Лечение хирургическое.
6. Прогноз благоприятный.

« Пред.		След. »