Больная Р., 41 лет, поступила в гинекологическое отделение для обследования и лечения, с жалобами на прекращение менструаций, осиплость голоса, похудание, снижение либидо. Гинекологические заболевания: хронический аднексит. Менструации с 13 лет, установились сразу, по 4-5 дней через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последние месячные 8 месяцев назад. Замужем, брак I. Родов 3 (без особенностей), абортов 2 (медицинские).

Объективно: астеничного телосложения, на верхней губе, подбородке, спине, груди, животе, внутренних поверхностях бедер - обильный волосяной покров. Молочные железы атрофичны. Передняя брюшная стенка дряблая, перерастянута. Температура тела 36,8° С, пульс 70 уд. в 1 мин., удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный. АД 110/70 мм. рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет, перкуторно во всех отделах легочной звук. Живот мягкий безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

Наружные половые органы атрофичны. Клитор гипертрофирован, значительно увеличен в размерах. OS: Слизистая тусклая. Выделения "молочные". PV: шейка атрофичная, почти сливается со сводами. Матка маленькая в ретрофлексии, подвижная, гладкая. Справа свод свободен, слева в области придатков пальпируется образование 6*7 см, плотное. Параметрии свободны.

1. Предварительный диагноз.
2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больной для уточнения диагноза?
4. Клинический диагноз.
5. Лечения больной с данной патологией.
6. Прогноз.

Эталон ответа к задаче №7.

1. Гормонально-активная маскулинизирующая опухоль.
2. а - опухоль надпочечников; б - маскулинизирующая опухоль яичника; в - патология гипофиза.
3. УЗД малого таза, УЗД надпочечников, рентгенография черепа, исследование мочи на 17- кетостероиды, обычное лабораторное исследование.
4. Андробластома.
5. Лечение хирургическое.
6. Прогноз благоприятный.

« Пред.		След. »