5.

5.

Больная И., 60 лет, страдающая варикозным расширением вен нижних конечностей, оперирована по поводу острого флегмонозного аппендицита. На 6-й день после операции у больной появился надсадный кашель с небольшим количеством ржавой мокроты, боли в грудной клетке справа, тем­пература повысилась до 38,0⁰С. В крови лейкоцитов 10,7*10⁹/ л, сдвиг лейкоци­тарной формулы влево. Анализ мочи без особенностей. Протромбиновый индекс - 106%.

О каком осложнении послеоперационного периоде следует думать? Что необходимо предпринять для уточнения диагноза? Составьте план профилактики и лечения возникшего осложнения.

Ответы У пожилой больной после операции развился, по-видимому, инфаркт правого лёгкого. В послеоперационном периоде следовало наложить на нижние конечности эластические бинты и со 2-3 дня назначить антикоагулянты. Для уточнения диагноза необходимо произвести рентгенографию грудной клетки. Лечение данного осложнения состоит в соблюдении постельного режима, применение фибринолитических препаратов, антикоагулянтов прямого (гепарина), а затем непрямого действия, спазмолитиков, анальгетиков, т.е. должна проводиться комплексная терапия. Продолжается ранее назначенная терапия основного заболевания. При эмболии основного ствола может быть применено хирургическое вмешательство, но для этого требуются  опреде­лённые условия и подготовленная хирургическая бригада.