Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Офтальмология arrow Острый двухсторонний гайморит arrow Лечение
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

Лечение

 

Постельный режим.

 

  Жаропонижающие средства

( ацетилсалициловая кислота, амидопирин, анальгин, парацетамол ).

 

  Сульфаниламидные препараты

( этазол, норсульфазол, сульфадимезин, фтазин ).

 

  Антибиотики широкого спектра действия

( Ампициллин по 0,5 - 1,0 г внутрь каждые 4 - 6 часов,

Олететрин по 0,5 каждые 4 - 6 часов внутрь,

 Левомицетин по 0,5 - 0,75 г 4 - 6 раз в день ).      

Благоприятное действие оказывают также ингаляции антибиотиков ( Биопарокс ).

 

  Антигистаминные средства

( Димедрол, Дипразин, Супрастин, Тавегил, Телфаст, Кларитин ).

 

  Гипосенсибилизирующие средства

( пипольфен, кальция хлорид ).

 

  Витамины.

(Витамин В1, В6 -  внутримышечно, Аснитин, Аэровит, Пентовит, Гептавит,  Декамевит, Ундевит, Квадевит, Олиговит, Триовит  ).

 

  Местное применение сосудосуживающих препаратов, которые можно использовать в виде капель, спреев, ингаляторов.

(адреналин, нафтизин, тизин, навизин, санорин, ксимелин, назол, галазолин, «для нос» и т. д. )

При закапывании стараются направить капли в область среднего носового хода.

 

  Физиотерапевтическое лечение:  лампа синего света, соллюкс, токи  УВЧ, ультрафиолетовое облучение. Перед каждым сеансом УВЧ -терапии рекомендуется введение в нос сосудосуживающих средств. Диатермию назначают после стихания острых явлений при хорошем оттоке содержимого из пазухи.

  Прокол верхнечелюстной пазухи производится как с диагностической, так и с лечебной целью специальной иглой или троакарами. Можно использовать иглу для спинномозговой пункции.

 

Пунктирование верхнечелюстной пазухи осуществляется через нижний носовой ход. Пункция проводится в такой последовательности :

 

  • 1. Анестезия слизистой оболочки нижнего носового хода смазыванием 10 % раствором тримекаина, в случае непереносимости - 10 % раствором димедрола.
  • 2. Введение на 5 минут в средний носовой ход зонда с ватой, пропитанной адреналином, для расширения соустья пазухи.
  • 3. Введение под контролем зрения в свод нижнего носового хода ( где костная ткань тоньше ) специальной пункционной иглы так, чтобы ее конец был направлен на латеральный угол глазницы.
  • 4. После прокола стенки пазухи иглу соединяют со шприцем и производят отсасывание содержимого. Определяют его характер, забирают материал для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Затем промывают пазуху дезинфицирующими растворами.
  • 5. После того как промывная жидкость становится прозрачной, в пазуху через иглу вводят лекарственные средства (растворы антибиотиков, ферментов). Больного следует уложить на бок на 30 минут, чтобы введенное лекарство не выливалось через соустье.

 

Обычно пункция пазухи проходит благополучно, однако возможны и осложнения: проникновение иглы, прошедшей через пазуху, наполненную гноем, в глазницу и возникновение вследствие этого флегмоны глазницы, проникновение конца иглы в мягкие ткани щеки в случаях, когда игла прошла и через переднюю стенку пазухи. В особо тяжелых случаях возможно возникновение воздушной эмболии, развитие коллапса и шока.

Поскольку каждая пункция для больного является событием стрессового характера, в случаях, когда предполагается прибегать к повторному, иногда многократному пунктированию, лучше уже после первой пункции ввести в созданное в стенке пазухи отверстие полиэтиленовую трубочку, которая хорошо фиксируется в созданном при проколе отверстии и не бывает видна снаружи. Через эту трубочку можно как угодно долго производить промывание пазухи и вводить лекарственные вещества.

 
« Пред.   След. »
© 2019 Учебные истории болезни студентам-медикам