Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Инфекционные болезни arrow Острый вирусный гепатит В arrow Дифференциальный диагноз:
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

Дифференциальный диагноз:

 

 

 

Дифференциальный диагноз выраженной желтухи с синдромом холестаза и интоксикацией следует провести с холециститом: у пациентки  нет характерного болевого синдрома, болезненности в точке желчного пузыря, нет значительного лейкоцитоза, выраженная гепатоспленомегалия не характерна  для холецистита. По данным УЗИ (при поступлении в ГКБ 54) нет признаков холецистита. Для механической желтухи (которая может быть вызвана рядом причин, включая достаточно часто встречающиеся опухоли панкреатодуоденальной зоны, сопровождающиеся безболезненной желтухой), больше свойственно повышение содержания в плазме связанного билирубина, у пациентки увеличены обе фракции билирубина, нет симптома Курвуазье, при УЗИ изменений эхогенности внутренних органов не отмечено. Для гемолитической желтухи характерно повышение содержания в плазме свободного билирубина, отсутствие ахолии кала. Все данные свидетельствуют в пользу наличия печеночной желтухи.

Обращает на себя внимание цикличность течения заболевания: преобладание в начале заболевания признаков общей интоксикации, нормализация температуры при появлении желтухи - что свойственно инфекционным заболеваниям.

Сочетанное поражение почек и печени позволяет провести дифференциальную диагностику с лептоспирозом.

 
« Пред.   След. »
© 2019 Учебные истории болезни студентам-медикам