Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Инфекционные болезни arrow Острый вирусный гепатит В arrow диагноз
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

диагноз

 

Острый вирусный гепатит

Лептоспироз

Острое внезапное начало с ознобом, интоксикацией, миалгиями (боли в икроножных мышцах более свойственны начальному периоду лептоспироза), астеновегетативными проявлениями.

  • Ø Сыпь и геморрагии встречаются реже. Мочевой синдром как правило не выражен.
  • Ø Характерна нормализация температуры с началом желтушного периода.
  • Ø На 3-6 день появляется полиморфная сыпь.
  • Ø Изменения в моче: лейкоцитоз, эритроцитоз.
  • Ø Часто геморрагии на коже и слизистых.

Гепатоспленомегалия, выраженная желтуха.

Увеличение уровня билирубина

  • Ø Значительное увеличение активности трансаминаз.
  • Ø Серологические маркеры вирусного гепатита.
  • Ø Данные о парентеральном вмешательстве в анамнезе
  • Ø Нормальная или умеренно повышенная активность АСТ и АЛТ
  • Ø Олигурия, характерно нарастание протеинурии.
  • Ø Нейтрофильный лейкоцитоз значительное увеличение СОЭ (40-60 мм/час)

 

 

При иерсиниозе также характерна значительная интоксикация, острое начало заболевания с ознобом, лихорадкой, миалгиями, тошнотой, артериальной гипотензией. Могут появляться боли в правом подреберье.

При поражении печени может наблюдаться гепатомегалия, гипербилирубинемия, желтуха.

Существующая клиническая картина

Особенности иерсиниоза

  • Ø Сыпь не выражена
  • Ø Активность трансаминаз значительно повышена
  • Ø Характерно появление полиморфной сыпи, гиперемия зева, болезненность и урчание при пальпации живота. В анализах крови - нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, незначительное повышение активности трансаминаз.
  • Ø Поражение почек предшествует появлению желтухи и выраженной интоксикации, накладываясь по срокам на дожелтушный период.
  • Ø Поражение почек при иерсиниозе включает в себя либо синдром инфекционно-токсической почки и появляется на фоне выраженной интоксикации, либо присоединяется несколько позже в виде нефрита при развитии иммунологических реакций на 2-3 неделе заболевания.
 
« Пред.   След. »
© 2019 Учебные истории болезни студентам-медикам