диагноз

Острый вирусный гепатит

Лептоспироз

Острое внезапное начало с ознобом, интоксикацией, миалгиями (боли в икроножных мышцах более свойственны начальному периоду лептоспироза), астеновегетативными проявлениями.

• Ø Сыпь и геморрагии встречаются реже. Мочевой синдром как правило не выражен.
• Ø Характерна нормализация температуры с началом желтушного периода.

• Ø На 3-6 день появляется полиморфная сыпь.
• Ø Изменения в моче: лейкоцитоз, эритроцитоз.
• Ø Часто геморрагии на коже и слизистых.

Гепатоспленомегалия, выраженная желтуха.

Увеличение уровня билирубина

• Ø Значительное увеличение активности трансаминаз.
• Ø Серологические маркеры вирусного гепатита.
• Ø Данные о парентеральном вмешательстве в анамнезе

• Ø Нормальная или умеренно повышенная активность АСТ и АЛТ
• Ø Олигурия, характерно нарастание протеинурии.
• Ø Нейтрофильный лейкоцитоз значительное увеличение СОЭ (40-60 мм/час)

При иерсиниозе также характерна значительная интоксикация, острое начало заболевания с ознобом, лихорадкой, миалгиями, тошнотой, артериальной гипотензией. Могут появляться боли в правом подреберье.

При поражении печени может наблюдаться гепатомегалия, гипербилирубинемия, желтуха.

Существующая клиническая картина

Особенности иерсиниоза

• Ø Сыпь не выражена
• Ø Активность трансаминаз значительно повышена

• Ø Характерно появление полиморфной сыпи, гиперемия зева, болезненность и урчание при пальпации живота. В анализах крови - нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, незначительное повышение активности трансаминаз.

• Ø Поражение почек предшествует появлению желтухи и выраженной интоксикации, накладываясь по срокам на дожелтушный период.

• Ø Поражение почек при иерсиниозе включает в себя либо синдром инфекционно-токсической почки и появляется на фоне выраженной интоксикации, либо присоединяется несколько позже в виде нефрита при развитии иммунологических реакций на 2-3 неделе заболевания.