Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Акушерство arrow Дисфункциональное маточное кровотечение, репродукт arrow Дифференциальный диагноз.
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

Дифференциальный диагноз.

 

Дифференциальный диагноз.

Поскольку при хроническом эндометрите ведущим симптомом является маточное кровотечение - дифференциальную диагностику следует проводить с маточной и внематочной беременностью, миомой матки, внутренним эндометриозом, воспалительными процессами половых органов, раком эндометрия, гормонопродуцирующими опухолями яичников, эрозией шейки матки и полипами слизистой цервикального канала.

1. При проведении дифференциального диагноза с нарушенной маточной или внематочной беременностью следует иметь в виду, что при прерывании беременности кровянистые выделения из половых путей сопровождаются болевым синдромом (боли схваткообразные, приступообразные), при аборте в «в ходу» или неполном аборте отмечается раскрытие шеечного канала, повышение базальной температуры, отрицательный симптом «зрачка». При гистологическом исследовании соскоба эндометрия при маточной беременности обнаруживаются децидуальные превращения стромы и ворсин хориона,

при внематочной беременности - ворсины хориона отсутствуют.

2. Кровотечение  при миоме матки носит характер гиперполименореи или метроррагии (при подслизистом узле), отсутствует задержка менструации, матка плотная, увеличена в размерах.

3. Воспалительный процесс гениталий характеризуется постоянными болями внизу живота и в пояснице, повышением температуры. Как правило отсутствует задержка менструации, кровянистые выделения мажущиеся, непостоянные, имеется лейкоцитоз, сдвиг формы влево.

4. Основным симптомом рака тела матки является маточное кровотечение различной интенсивности, не связанное с менструальным циклом. Окончательный диагноз возможен после гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания слизистой матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

5. Трудности возникают при проведении дифференциального диагноза с гормонопродуцирующими опухолями яичников. Для решения этого вопроса, данные влагалищного исследования, ультразвукового сканирования являются определяющими.

Патологические изменения шейки матки можно исключить при осмотре шейки в зеркалах и расширенной кольпоскопии.

 
« Пред.   След. »
© 2019 Учебные истории болезни студентам-медикам