Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Инфекционные болезни arrow Эритематозно-гемморагическая рожа левой нижней кон arrow Дифференциальный диагноз
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

Дифференциальный диагноз

 

Дифференциальный диагноз проводим прежде всего с:

Эризипилоидом ( свиная рожа ).

(зоонозная бактериальная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением кожи и суставов)

очаг поражения локализуется преимущественной на коже кистей и пальцев рук(микротравмы в результате повреждения кожи рук во время работы со свининой)

Очаг- отечность более выражена по периферии, а эритема в центре более бледная

Эритема на ощупь теплая, а не горячая, как при роже.

Отсутствие чувства жжения в области очага

Характерен суставной синдром: межфаланговые суставы отечны и болезненны при движениях

Температура субфебрильная (при роже чаще фебрильная)

Интоксикация - умеренная.

 

Опоясывающим лишаем.

( герпетическая инфекция, эндогенная инфекция, вызванную вирусом ветряной оспы/опоясывающего лишая, развивающуюся при активации латентного вируса в ганглиях задних корешков спинного мозга через годы и десятилетия после перенесенной ветрянки)

начинается с появления болей по ходу нервных стволов (чаще тройничного)

на 2-3 день после появления болей появляется типичная экзантема (пузырьки по типу "лягушачьей икры"), в течение 3-4 дней возможно подсыпание везикул, затем образуются корочки, которые отпадают бесследно или оставляют неглубокие рубцы.

Температура чаще бывает субфебрильная

 

Сибирская язва.

( острая бактериальная зоонозная инфекция, характеризующаяся интоксикацией, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов. Возбудитель Bacillis anthracis)

Кожная форма - наиболее частая карбункулезная форма.

поражаются преимущественно открытые части тела

карбункул бывает один или до 10-20

на месте входных ворот последовательно развивается пятно, папула, везикула, язва, по краям язвы имеются дочерние везикулы, обуславливая ее эксцентрический рост.

В центре через 1-2 нед образуется черный струп(уголек на красном фоне), после отторжения образуется плотный рубец

В зависимости от степени тяжести заболевания интоксикационный синдром может быть выражен различно (от легкого до тяжелого)

 

Флегмона подкожно-жировой клетчатки.

-    Отсутствие постепенно нарастающей интоксикации

-     образование плотного болезненного инфильтрата с флюктуацией,

-  гиперемия кожи, не имеющая четких границ и наиболее интенсивная в центре     инфильтрата

-      выраженная болезненность в покое

 

Экзема.

-     эрозированные участки с мокнутием, сильный зуд в области пораженного участка.

 

Дерматит.

-    положительный аллергический анамнез

-   наличие контакта с физическими и химическими агентами-раздражителями

-    увеличение эозинофилов в крови.

 

Узловатая эритема на голени.

 -  кожные изменения, представленные плотными, умеренно болезненными при пальпации узлами, несколько возвышающиеся над поверхностью, кожа над ними гиперемирована и постепенно приобретает синюшный цвет.

 

Флебиты и тромбофлебиты поверхностных вен:

 -  боли по ходу сосудов,

-  гиперемия кожи в виде полос и пятен над пораженными венами, а при их пальпации - уплотнения в виде узелков и шнуров

 
« Пред.   След. »
© 2019 Учебные истории болезни студентам-медикам