Считает себя больной в течение 5 дней. Заболевание началось, со слов больной, с сильного озноба и повышения температуры тела до 40⁰, которые повторялись в течение 2 дней, затем температура тела стала субфебрильной. Одновременно с началом лихорадки и ознобов появились кашель со скудной мокротой, боль под углом лопатки слева, головная боль, общая слабость. Последние 2 дня стул кашицеобразный 2 раза в сутки без видимых патологических примесей.

Месяц назад у больной были срочные роды, которые прошли без каких-либо осложнений. Ребенок здоров. Вскармливание грудное. 4 дня назад появились боли в правой молочной железе, особенно при кормлении ребенка.

Объективно: Состояние больной средней тяжести. Температура тела в момент осмотра 37,2⁰. Правая молочная железа увеличена в размерах, уплотнена, несколько деформирована, болезненна.

Рентгенологически справа в С₉ обнаружен округлый инфильтрат с нечеткими контурами. Анализ крови: Э- 4,2х10¹²/л, Нв 130 г/л, Л - 8х10⁹/л, п-6%, с-64%, л-20%, м-10%, СОЭ - 18 мм/час.

1. Каков, по Вашему мнению, наиболее вероятный характер поражения легких у больной?
2. Каков, по Вашему мнению, наиболее вероятный характер поражения правой молочной железы?
3. Имеются ли, по Вашему мнению, какие-либо основания предполагать у нашей больной сепсис с одновременным поражением правого легкого и правой молочной железы?
4. Обосновано ли назначение больной антибиотика широкого спектра действия?
1. Наиболее вероятной является острая правосторонняя пневмония в С₉.
2. Наиболее вероятным является острый правосторонний мастит.
3. Оснований предполагать сепсис нет:
- процессы в легком и в молочной железе имеют небольшую давность;
- нет типичной клиники септического процесса;
- нет деструкции в легких или генерализации очагов поражения

4. Да, обосновано по двум причинам:
а) пневмония имеет характер крупозной с интоксикацией;
б) имеются два воспалительных очага поражения (легкие и молочная железа), возможно с различными этиологическими факторами.

« Пред.		След. »