8.

8.

Больной Н., 40 лет, поступил в клинику с жалобами на боли режущего характера в области мечевидного отростка, иррадиирующие в левое плечо. Боли усиливаются после приёма пищи. Затруднен и болезненный глубокий вход. На протяжении последних шести лет у больного изжоги, отрыжки кис­лым. Для уменьшения изжоги употребляет соду.

Кожные покровы бледно-розовой окраски. Пульс 76 в минуту. АД-120/80 мм рт. ст. Дыхание в лёгких везикулярное. Язык влажный, обложен белым налётом, живот равномерно участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в области мечевидного отростка.

Общий анализ крови: Эр-4,2*10¹²/л, гемоглобин - 133 г/л, П-6%, СОЭ-14 мм/час. Общий белок плазмы - 81 г/л.

О каком заболевании можно предполагать и с какими его необходимо дифференцировать?

Какие исследования необходимо предпринять для уточнения диагноза?

Ответы Можно думать о хронической язве кардиального отдела желудка. Диф­ференциальную диагностику необходимо проводить со стенокардией, хрони­ческим панкреатитом. Для уточнения диагноза необходимо исследовать желудочную секрецию (интрагастральная рН-метрия), произвести рентгеноскопию желудка.