7.

7.

В клинику доставлен больной К., 44 лет, в тяжелом состоянии с периодическими приступами клонических судорог. Много лет страдает язвой ДПК. В последние 2 месяца ежедневно были рвоты кислым содержимым; за это вре­мя похудел на 21 кг. Больной истощен, обезвожен. В эпигастральной облас­ти имеется пигментация кожи и определяется "шум плеска". Нижняя граница желудка на уровне гребешковой линии.

ОАК: Эр-6,8*10¹²/л, гемоглобин - 174 г/л, Л-7,9*10⁹/л, лейкоцитарная формула не изменена, СОЭ-12мм/час, общий белок плазмы -43 г/л, ионограмма: - К-2,1 ммоль/л, Nа-118 ммоль/л, Са-1,6 ммоль/л; хлориды-82 ммоль/л. Гематокрит - 54%.

Какое осложнение язвенной болезни наступило у больного. Составьте план лечения.

Ответы У больного развился декомпенсированный стеноз привратника. Больному показано хирургическое лечение с предоперационной подготовкой в реанимационном отделении. Необходимо ввести внутривенно 40-60 мл 10% раствора натрия хлорида с последующим капельным вливанием изото­нического раствора натрия хлорида (до 2 л в сутки), гемодеза (400 мл), плазмы (300 мл), цельной крови (200 мл), 10% раствора глюкозы (1000 мл с инсулином). Проводится промывание желудка слабым раствором соляной кислоты (0,005-0,01%). Только после выведения больного из данного состояния и коррекции водно-электролитного обмена его можно оперировать.