9.

9.

Больной К., 30 лет, доставлен машиной "скорой помощи" в приемное отделение больницы с жалобами на боли по всему животу режущего характе­ра, затрудненный вдох из-за болей в животе, общую слабость. Заболел внезапно полтора часа тому назад, когда почувствовал острую, "кинжаль­ную" боль в подложечной области. В прошлом ничем не болел.

Объективно: кожные покровы бледные, выражение лица страдальческое, лежит на спине. При перемене положения тела боль усиливается. Пульс 70 в минуту, ритмичный. АД-100/60 мм рт. ст. Со стороны сердца и лёгких от­клонений от нормы не выявлено. Язык суховат, чистый, живот втянут, не участвует в акте дыхания. При пальпации резко напряжён и болезнен во всех отделах. Симптом Блюмберга-Шёткина положительный.

Поставьте предварительный диагноз. Что следует предпринять для его уточнения?

Ответы Прободная язва желудка (ДПК), стадия шока. Для уточнения диагноза необходимо произвести обзорную рентгеноско­пию брюшной полости; если газ под правым куполом диафрагмы не будет об­наружен, ввести в желудок кислород. Также можно произвести лапароцентез с использованием "шарящего" катетера. При этом можно ввести 500 мл изотонического раствора натрия хлорида и аспирировать содержимое. При перфоративной язве будет мутная жидкость.