В кардиологическое отделение ГКБ № 1 г. Архангельска поступила больная С., 27 лет, с жалобами на головную боль, тяжесть в области поясницы, слабость, снижение аппетита, сухость во рту, отечность век по утрам. Две недели назад перенесла фолликулярную ангину.

Впервые изменения в моче были выявлены 13 лет назад (микрогематурия, един. гиалиновые цилиндры, белок 0,033-0,066 г/л). Была пролечена индометацином в течение 4-х недель. Последние 6 лет отмечено повышение АД .Наследственность по гипертонической болезни не отягощена.

Объективно: состояние удовл. Кожа чистая. Отеков нет, умеренная пастозность век. Дыхание везикулярное, чистое. Сердце расширено влево до среднеключичной линии. I тон на верхушке сохранен, акцент II тона на аорте. Пульс 70 в мин, ритмичный, умеренно напряжен. АД 190/110 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Почки не пальпируются. С-м Пастернацкого отр.

1. Выделите ведущий синдром.
2. Перечислите основные дифференцированные заболевания.
3. Ваш предположительный диагноз.
4. Назначьте обследование.

ОТВЕТ

1. Гипертонический.
2. Хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, гипертоническая болезнь, реноваскулярная гипертония.
3. Хронический диффузный гломерулонефрит, гипертоническая форма, обострение.
4. ОАК, ОАМ, УЗИ почек, РРГ, пробы Реберга, Зимницкого, консультация окулиста, мочевина, креатинин, протеинограмма; в неясных случаях УЗИ брюшной аорты и ее ветвей, аортография, ЭКГ.

« Пред.		След. »