В кардиологическое отделение направлена женщина 40 лет для обследования по поводу артериальной гипертонии. Чувствует себя хорошо. О повышении АД узнала во время прохождения комиссии. В детстве частые ангины.

Объективно: состояние удовлетворительное. Отеков нет. Дыхание везикулярное, чистое. Пульс 66 в мин, ритмичный. АД 180/100 мм рт.ст. Акцент II тона на аорте. Сердце умеренно расширено влево. Печень и почки не пальпируются.

ОАК - эритр.4,2х10¹²/л, НВ 120 г/л, лейк. 5.7х10⁹/л, СОЭ 10 мм/час.

ОАМ - относит. плотность 1016, белок 0,066 г/л, эритр. 1-3 в п. зр., лейк. 1-2 в п. зр., гиалин. цилиндры един в п.зр., бактерий нет.

Проба Реберга: КФ 50 мл/мин, креатинин крови 0,11 ммоль/л, кан. реабсорбция 98%.

Мочевина 8.5 ммоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л, белок 78 г/л, К 5.2 ммоль/л, Са 2,1 ммоль\л.

ЭКГ - ритм синусовый, 70 в мин, левограмма. Снижение сегмента S-T в I, avL, V_5,6 отв.

1. Выделите основные синдромы
2. Оцените ЭКГ.
3. Ваш предварительный диагноз.
4. Показана ли кортикостероидная терапия в данном случае? Ваши рекомендации по лечению.

ОТВЕТ

1. Гипертонический, мочевой. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка.
2. Хронический диффузный гломерулонефрит, гипертоническая форма в фазе ремиссии, ХПН I-Б стадии.
3. УЗИ почек, РРГ.
4. Нет, т.к. процесс вне обострения и гипертонический вариант гломерулонефрита.

« Пред.		След. »