У больного Д., 36 лет, через три недели после перенесенной лакунарной ангины появились отеки на лице, которые распространились на нижние конечности, слабость, одышка. Ранее считала себя здоровой.

Объективно: состояние тяжелое, отеки типа анасарки, лицо бледное, одутловатое. Дыхание в нижних отделах ослабленное. ЧД - 20 в мин. Пульс 80 в мин., ритмичный. АД 130/80 мм рт.ст. Тоны приглушены, ослабление I тона на верхушке. В брюшной полости определяется свободная жидкость, печень у края реберной дуги.

ОАМ: уд. Вес 1032, белок 5,3 г/л, лейк. 5-7 в п.зр., эр. изм. до 100 в п.зр., цилиндры гиалиновые и эритроцитарные 2-3 в п.зр.

ОАК: эритр. 5,4х10¹² /л, НВ 130 г/л, лейк. 8,5х10⁹/л, СОЭ 40 мм/час.

Rg-скопия грудной клетки: легочной рисунок без очаговых и инфильтративных изменений, жидкость в латеральных синусах с обеих сторон.

Биохимические показатели: холестерин 10,2 ммоль/л, общий белок 60 г/л, альбумины 30%, К 4,5 ммоль/л, АСТ 38 ед/л, АЛТ 40 ед/л.

ЭКГ без особенностей, ритм синусовый, нормограмма.

1. Ваш диагноз.
2. Назначьте дообследование
3. План лечения.
4. Прогноз.

ОТВЕТ

1. Острый диффузный гломерулонефрит, нефротический вариант. Двусторонний гидроторакс, асцит, анасарка, олигурия.
2. Измерять диурез. Протеинограмма, общий белок в динамике, УЗИ почек, креатинин крови, мочевина крови.
3. При чувствительности к кортикостероидам - благоприятный.

« Пред.		След. »