Больная П., 26 лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на боли в суставах, мышцах, повышение температуры до 39⁰, головную боль, отеки, одышку. Ухудшение состояния наступило после пребывания на юге.

Объективно: состояние средней тяжести, щеки гиперемированы, лицо одутловатое, имеются отеки нижних конечностей, асцит. АД 160/100 мм рт.ст. Пульс 94 в минуту. Тоны сердца ослаблены. В нижних отделах легких укорочение перкуторного звука.

Общий анализ мочи: относительная плотность 1018, белок 16,2 г/л, эритроциты покрывают все поле зрения, лейкоциты 10 в п.зр., цилиндры гиалиновые и зернистые 2-3 в п.зр. Общий белок 56 г/л, холестерин 8 ммоль/л, мочевина 12 ммоль/л, креатинин 0,16 ммоль/л, клубочковая фильтрация 42 мл/мин.

Рентгенологически: в плевральных полостях жидкость, легочные поля чистые.

1. Выделите основные симптомы.
2. Какие заболевания Вы предполагаете?
3. Сформулируйте предположительный диагноз, обоснуйте его.
4. Какие исследования являются решающими в данном случае.

ОТВЕТ

1. Отечный, нефротический, мочевой, лихорадочный, суставной.
2. Острый гломерулонефрит, системная красная волчанка (СКВ).
3. Системная красная волчанка, острое течение. Волчаночный гломерулонефрит с нефротическим синдромом и начальными признаками почечной недостаточности. В пользу СКВ говорит полисиндромность и связь заболевания с инсоляцией.
4. Исследование крови на волчаночные клетки, титр антинуклеарных антител, биопсия почек.

« Пред.		След. »