Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Акушерство arrow Беременность 28 недель.Миома матки. arrow Дальнейший план ведения беременности и родов:
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

кисть для подводки глаз

Дальнейший план ведения беременности и родов:

 

 

Абсолютных противопоказаний к сохранению беременности при миоме матки нет. Однако следует учитывать факторы, обуславливающие высокий риск развития осложнения исхода беременности: подслизистая и шеечная локализация узлов, нарушение питания в узле. На протяжении беременности следует тщательно следить за состоянием плода, своевременно проводя терапию, направленную на лечение плацентарной недостаточности. При появлении симптомов нарушения кровотока в миоматозном узле показаны препараты, улучшающие кровоток :

  • 1) спазмолитики: но-шпа, баралгин, папаверин
  • 2) инфузии трентала, реополиглюкина

Отсутствие эффекта от лечения является показанием к чревосечению и вылущиванию миоматозного узла. В послеоперационном периоде продолжают терапию, направленную на снижение сократительной деятельности матки, т.е. на предупреждение прерывания беременности.

Беременные с миоматозными узлами, подвергшиеся миомэктомии, должны быть госпитализированы за 2-3 недели до родов, остальные - за 1 неделю.

Во время беременности в силу ряда причин (низкое расположение узлов, препятствующих рождению ребенка, выраженная гипотрофия плода, гипоксия) нередко встает вопрос о плановом кесаревом сечении. Кесарево сечение необходимо проводить в тех случаях, когда, помимо миомы матки, отмечаются другие осложняющие факторы: гипоксия плода, возраст первородящей более 30 лет, неправильное положение плода и др.

Таким образом у данной пациентки есть показания провести кесарево сечение при угрозе развития какого-либо осложнения со стороны миомы, а также по окончании срока беременности.

После извлечения ребёнка во время кесарева сечения необходимо провести тщательное исследование матки с внутренней и внешней стороны, при этом интерстициальные узлы малого размера оставляют, а при умеренных размерах и интерстициально-субсерозном расположении их, узлы вылущивают (ложе зашивают или коагулируют), наличие узлов на широком основании является показанием к  надвлагалищной ампутации матки.

 

 
След. »
© 2018 Учебные истории болезни студентам-медикам