Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Инфекционные болезни arrow Эритематозная рожа левой нижней конечности arrow ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ .
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ .

 

 

Основное заболевание: Эритематозная рожа левой нижней конечности, первичная, средней степени тяжести.

Сопутствующе заболевание: Микотическое поражение ногтей нижних конечностей.

Диагноз поставлен на основе следующих данных анамнеза, жалоб и объективного обследования.

Диагноз рожи обосновывается следующим:

  • Характерным для рожи началом заболевания - острое начало болезни с симптомами интоксикации (выраженной слабостью, общим недомоганием, головной болью), повышением температуры тела до 40°С;

перед началом заболевания пациент получил травму нижней конечности в области левого коленного сустава с повреждением кожи,что также способствует возникновению рожи;

развитие типичных местных проявлений рожистиого воспаления :

  • появление чувства распирания ,жжения, тупых болей в левой ноге;
  • отсутствие выраженных болей в очаге воспаления в покое (наличие болей в левой ноге только при движении);
  • яркой разлитой, отечной эритемы левой голени с неровными контурами (напоминающий вид географической карты), четко очерченной , умеренно болезненна при пальпации (больше по периферии эритемы)
  • выраженная разница температур в области очага и симметричного участка кожи на здоровой конечности;
  • отсутствие булл, геморрагий подтверждает эритематозную форму рожистого воспаления;
  • развитие регионарного лимфаденита наличие сопутствующего левовостороннего пахового лимфаденита; (При пальпации определяются 4-5 паховых лимфоузлов с левой стороны, размером 0,5 см, мягкоэластичной консистенции, подвижные, слабоболезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены.)

наличие характерного фонового и сопутствующего заболевания предрасполагающего к возникновению рожи:

  • - микоз ногтей (приводит к нарушению целостности кожных покровов, трофики и появлению входных ворот для инфекции);

Первичность рожи доказывается тем, что никогда ранее рожей  пациент не болел.

Критериями тяжести рожи являются выраженность интоксикации и распространенность местного процесса. У пациента - среднетяжелая (II) форма заболевания ,которая характеризуется выраженной интоксикацией (общая слабость, головная боль, озноб, мышечные боли,  повышение температуры до 40°С, тахикардия.) Местный процесс захватывает одну анатомическую область (левая голень).

 
« Пред.   След. »
© 2019 Учебные истории болезни студентам-медикам