ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Сальмонеллез дифференцируют с холерой,  ботулизмом, острыми гастроэнтеритами бактериальной и вирусной природы, пищевыми отравлениями, острым аппендицитом, инфарктом миокарда с абдоминальным синдромам.  При холере отсутствуют лихорадка, боли н животе, болезнь начинается с появления жидких испражнений, рвота присоединяется позднее. Ботулизм у половины больных начинается с тошноты, рвоты, поноса, но очень быстро появляются характерные неврологические симптомы (нечеткость зрения, диплолия,  нистагм, птоз, паралич мягкого неба и др.),  лихорадка отсутствует. Гастроантероколитическая форма дизентерии характеризуется схваткообразными болями в нижних отделах живота, ложными позывами, тенезмами, примесью слизи и крови в испражнения;  подтверждается выделением шигелл из испражнений. Стафилококковая интоксикация отличается коротким инкубационным периодом (чаще 2 4 ч), режущими болями в зпигастральной области, повторной рвотой, коллаптоидным состоянием (бледность кожи, слабость,  холодный пот, падение АД); лихорадка не выражена, поноса может не быть. Заболевание длится менее суток. При пищевых отравлениях (мышьяком, солями азотной кислоты; тетраэтилсвинцом, грибами и пр.) отсутствует лихорадка, помимо диспептических расстройств появляются симптомы, характерные для того или иного отравления, учитывается также анамнез. При остром аппендиците заболевание начинается с болей в животе, лихорадка появляется позже, боли носят постоянный характер и локализуются преимущественно в правой подвздошной области, испражнения кашицеобразные без патол. примесей. При инфаркте миокарда с абдоминальным синдромом боли носат постоянный характер, иррадиируют в левую руку, под лопатку, в подчелюстную область; лихорадка, интоксикация в первые сутки отсутствуют, не наблюдается признаков обезвоживания организма, на ЭКГ обнаруживаются характерные для инфаркта миокарда изменения.