Больная Л. . 30 лет, поступила в гинекологическое отделение для обследования с жалобами на отсутствие менструаций в течение года. Менструации с 15 лет установились сразу, шли по 4-5 дней через 28 дней, умеренные, безболезненные. Беременностей было 3, две закончились нормальными срочными родами, последняя беременность закончилась год назад абортом по желанию, который осложнился остатками плодного яйца, эндометритом, проводилось повторное выскабливание полости матки. Объективно: состояние удовлетворительное, правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы чистые. Молочные железы развиты нормально, мягкие, безболезненные, соски чистые, выделений из сосков нет. Живот мягкий, безболезненный.

Гинекологическое исследование: оволосение лобка по женскому типу, достаточное Слизистая влагалища чистая, складчатая, "сочная". Шейка чистая, выделения скудные, светлые. Матка не увеличена, плотная, безболезненная, подвижная, придатки не определяются. Опухолей, инфильтратов не выявлено.

1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Скакими заболеваниями следует провести диф. Диагностику? 3 Составьте план обследования, возможные результаты. 4. Возможные способы лечения данной патологии. 5. Определите прогноз для жизни, трудоспособности, специфических функций женщины.

Эталон ответа к задаче № 32

1 Вторичная аменорея маточная форма ?

2 Диф диагностика со всеми формами психогенной гипоталамо-гипофизарнои яичниковой аменореи и аменореи связанной с патологией щитовидной железы и коры надпочечников

3 Гистероскопия (синехии, синдром Ашермана) обследование по тестам функциональной диагностики яичников По показаниям краниография глазное дно гормональный профиль консультации эндокринолога, невропатолога, фтизиогинеколога

4 Лечение аменореи зависит от выявленной причины Для лечения маточной формы рекомендуют - инструментальное разрушение синехии, орошение матки растворами антисептиков, ферментов введение в матку ВМК, гормонотерапия эстрогенами или КОК ,пересадка эндометрия

5 Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный, для специфических функций весьма сомнительный.

« Пред.		След. »