Больная В , 16 лет, обратилась на прием к детскому гинекологу с жалобами на редкие менструации. Менархе с 12 лет идут по 3-4 дня, умеренные, порой скудные, через 2-3 месяца.

Объективно' правильного телосложения, несколько избыточного телосложения с равномерным отложением жира Молочные железы развиты достаточно, отделяемого из сосков нет. Отмечается фациальное оволосение в виде небольших усиков, рост остевых волос вокруг ареол молочных желез, по белой линии живота, стрий нет.

Гинекологическое исследование: половое оволосение избыточное, умеренная гипертрофия клитора Матка гипопластичная, плотная, подвижная, безболезненная, с обеих сторон пальпируются плотные, подвижные, безболезненные яичники, размерами 3*5 см.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. С какими заболеваниями следует провести диф Диагностику?

3. Составьте план обследования девочки.

4. Каковы ожидаемые результаты обследования?

5 Каковы методы лечения данной патологии?

6 Определите прогноз для жизни, трудоспособности, специфических функций женщины.

Эталон ответа к задаче №33

1 Нарушение менструального цикла по типу опсоменореи. Гирсутныи синдром. Подозрение на синдром поликистозных яичников

2 Диф диагностика по гирсутному синдрому андрогенпродуцирующая опухоль яичника, пубертатныи адрено генитальныи синдром, пубертатныи гипоталамическии синдром, опухоль коры надпочечников.

3 Уточнение перинатального, семейного анамнеза. Оценка полового развития УЗИ органов малого таза и надпочечников. Содержание 17КС в суточном количестве мочи гормональный профиль (ФСГ ЛГ, прслактин, АКТГ, кортизол, тестостерон), краниография с прицельным снимком турецкого седла, ЭЭГ, ТФД яичников, Кариотип (по показаниям). Консультации эндокринолога, окулиста, по показаниям невропатолога, ЛОР специалиста.

4 Прогноз для жизни и трудоспособности в настоящее время благоприятный, в дальнейшем повышен риск развития гормональнозависимых опухолей. Прогноз в отношении детородной функции сомнительный.

« Пред.		След. »