Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Терапия arrow Факультетская терапия.Задачи arrow ЗАДАЧА № 7.ф
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

ЗАДАЧА № 7.ф

 

ЗАДАЧА № 7.ф

                Больной М., 17 лет, доставлен машиной скорой помощи в кардиологическое отделение с диагнозом острого инфаркта миокарда. С утра появились боли в области сердца колющего характера с иррадиацией в левую подключичную область. Дважды вызывал скорую помощь. Боли не прошли от нитроглицерина, уменьшились от анальгетиков. На ЭКГ, снятой врачом кардиологической бригады, обнаружены изменения (смещение ST вверх), в связи с чем больной госпитализирован. В анамнезе 10 дней назад перенес фолликулярную ангину, не лечился, посещал школу. Отмечал слабость, субфебрилитет, одышку при физической нагрузке. Наследственность отягощена по ИБС - отец умер от инфаркта миокарда.

                При обследовании АД 100/70 мм рт.ст. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны приглушены, учащены. Дыхание везикулярное, печень не увеличена. В анализе крови лейкоцитов 10.000, СОЭ 35 мм, ДФАП 340 ед. СРБ +++.


  • 1. Какое заболевание Вы предполагаете?
  • 2. Какие исследования надо провести?
  • 3. Оцените электрокардиограмму.
  • 4. Дифференциальный диагноз проведите по болевому синдрому.
  • 5. Назначьте лечение.

ОТВЕТ

  • 1. Инфекционный миокардит, Острый перикардит?.Ревматическая лихорадка.
  • 2. ЭКГ-мониторинг, ЭХОКГ.
  • 3. На ЭКГ конкордантное смещение ST в отведениях I, II, III, V5-6 , зубец R сохранен, Т положительный, Q - нет. Признаки перикардита.
  • 4. Боли неишемического типа, появились после перенесенной ангины, не купировались нитроглицерином. Изменения ЭКГ не характерны для инфаркта миокарда, с которым необходимо проводить диф.диагноз. Выражен воспалительный синдром, который больше характерен для перикардита.
  • 5. Антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды в виду высокой активности воспалительного процесса.
 
« Пред.   След. »
© 2024 Учебные истории болезни студентам-медикам