Больная П., 16 лет, поступила в терапевтическое отделение для обследования по поводу артериальной гипертонии. При поступлении жаловалась на часто возникающие головные боли, слабость в ногах, зябкость и онемение ног. Наследственность по гипертонии не отягощена.

При обследовании АД на руках 180/100 мм рт.ст., на ногах 100/60 мм рт.ст. Границы сердца увеличены влево. Ритм правильный 80 в минуту, акцент II тона на аорте, грубый систолический шум слева у места прикрепления к грудине III ребра, проводящийся во II межреберье справа, на сосуды шеи и на спину.

На ЭКГ выражены признаки гипертрофии левого желудочка.

1. Какое заболевание Вы предполагаете? Дайте обоснование.
2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
3. Какова причина артериальной гипертонии?
4. Какие осложнения могут возникнуть при АГ?
5. Какова оптимальная лечебная тактика?

ОТВЕТ

1. Артериальная гипертензия симптоматическая, высокая на руках, гипотония на ногах (коарктационный синдром). Наличие грубого систолического шума на аорте, проводящегося на спину, выраженная гипертрофия левого желудочка, молодой возраст пациента, дают основание думать о врожденном пороке сердца - коарктации аорты.
2. Аортографию.
3. Сужение перешейка аорты, гипертрофия левого желудочка для преодоления этого препятствия
4. Инсульт, инфаркт миокарда, нефросклероз.
5. Хирургическое лечение.

« Пред.		След. »