Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Акушерство arrow БЕРЕМЕННОСТЬ 38-39 НЕД. миопия средней степени arrow Диагноз и его обоснование при поступлении.
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

Диагноз и его обоснование при поступлении.

 

 

 

На основании:

  • 1) прекращения менструаций
  • 2) данных осмотра: увеличение живота (объем на уровне пупка 99 см), выслушивания сердцебиения плода (145 в мин) в правом нижнем квадранте живота, наличия движений плода (первые движения Чистякова отметила), усиления пигментации ореол, живота (по белой линии), промежности, цианотичности и увеличения емкости влагалища, выделении из сосков молозива, высоты стояния лона - 37 см можно утверждать о наличии у Чистяковой А. И. беременности сроком 38-39 недель.

При проведении наружного акушерского исследования и данных влагалищного исследования положение плода продольное, позиция вторая, передний вид, предлежание затылочное (сагиттальный шов находится на одинаковом расстоянии от промонтория и симфиза), головка прижата ко входу в малый таз.

О I периоде родов можно утверждать на основании влагалищного исследования - раскрытие шейки матки до 8 см, вскрытие плодного пузыря, излитие околоплодных вод (произведена амниотомия); наличия пояса соприкосновения и регулярных, интенсивных, болезненных схваток по 25-30 сек с паузами между ними по 2-3 мин.

Наличие характерной картины УЗС плаценты и плода от xx/xx/xx - неравномерная эхогенность, III степень зрелости, асимметричная гипотрофия плода, частые дыхательные движения плода; доплерографии - снижение кровотока в артерии пуповины; лабораторных данных - снижение плацентарного лактогена до 4 мкг/мл, снижение выделения эстриола с мочой за сутки до 12 мг/сут, изменения цвета околоплодных вод (темно-розовый), повышенной активности плода, асимметричной гипотрофии позволяет утверждать о фетоплацентарной недостаточности в фазе компенсации и хронической гипоксии плода легкой степени.

Стойкое снижение гемоглобина до 108 г/л, цветного показателя до 0,8 (гипохромия), количество эритроцитов 4,3 - 4,5, бледность слизистых и кожных покровов указывает на наличие анемии I степени (железодефицитной в связи с повышенной потребностью в железе и алиментарной недостаточностью железа). На основании осмотра окулиста и анамнеза у Чистяковой миопия средней степени.

 
« Пред.   След. »
© 2018 Учебные истории болезни студентам-медикам