|
ПЛАН ВЕДЕНИЯ. а) Лечение анемии беременных: лечение гипохромной анемии в женской консультации включает витаминизированную, богатую белком и минеральными веществами, диету, а также препараты восстановленного железа (Ferrum hydrogenio reductum) в возрастающих дробных дозах (от 3 до 6 г в сутки), с аскорбиновой кислотой (0,1 на 1,0 железа) через 30-40 мин после еды.Для лучшего всасывания железа одновременно дается разведенная соляная кислота по 10-15 капель на 1/2 стакана воды; гемостимулин по 0,5-1,0 3-4 раза в сутки, запивая разведенной соляной кислотой; ежедневные в/м введения 100 мкг витамина В12. При выраженной гипохромной анемии лечение стационарное. Для лечения гиперхромной анемии (пернициозной) применяются витамин В12 по 200 мкг в/м ежедневно или через день в течении 2-3 недель; фолиевая кислота по 0,02-0,03 г / раза в сутки; препараты железа. При гипопластической и гемолитической анемии беременных рекомендуется прерывание беременности. б) Конкретный план ведения данной беременной. 1. По поводу варикозного расширения вен нижних конечностей: ограничение во времени ходьбы и стояния на ногах, ношение эластических бинтов и чулок, при плоскостопии - ношение супинаторов, легкий массаж, возвышенное положение ног при лежании. 2. По поводу водянки: ограничение жидкости и солей - гипохлоридная диета (3-5 г соли в сутки), количество жидкости ограничить до 600-700 мл в сутки. Рекомендуется пища, содержащая много витаминов, полноценные белки(творог, кефир, отварное мясо, рыба), углеводы (300-500 г в сутки); употребление жиров ограничить до 50 г в сутки. 3.По поводу гипохромной анемии беременных: Таблетки "гемостимулин" - для стимуляции кроветвороения Rp. Tab. "Haemostimulinum" N 50 D.S. По 1 таб 3 раза в день во время еды, запивать раствором хлористоводородной кислоты (10-15 кап на 1/2 стакана воды). Таблетки "Феррокаль" Rp. Tab."Ferrocalum" obductae N 40 D.S. По 1 таб 3 раза в день,принимать не разжевывая. в) Прогноз предстоящих родов. Степень риска осложнений в родах: - анемия - 2 балла - водянка - 2 балла - первая беременность - 1 балл - варикозное расширение вен - 1 балл Итого: 6 баллов. Роды вести через естественные родовые пути. Возможные осложнения - острая гипоксия плода, кровотечение, слабость родовой деятельности. С целью профилактики кровотечения в предродовой в/в ввести: Rp. Sol. Glucosae 40% - 20 ml D.t.d. N 6 in amp S. Для внутривенных вливаний. Вводить медленно. # Rp. Sol. Calcii chloridi 10%-10ml D.t.d. N 6 in amp S. По 10 мл в/в # Rp. Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1 ml D.t.d. N 6 in amp S. По 1 мл в/в Для стимулирования родовой деятельности, при гипотоническом маточном кровотечении внутривенное введение 1 мл синтетического окситоцина, разведенного в 500 мл 5% раствора глюкозы, вливают капельно, начиная с 5-8 кап/мин, затем их количество постепенно увеличивают до установления энергичной родовой деятельности.
|
Акушерство 
