Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Педиатрия arrow Бронхиальная астма, атопическая форма, тяжелое теч arrow Обоснование диагноза:
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

Обоснование диагноза:

 

Обоснование  диагноза: 

На основании данных анамнеза заболевания - в течение последних 6 лет больного стали беспокоить приступы удушья по ночам с затрудненным выдохом, сухой кашель, свистящие  дистанционные хрипы.  Возникновение первых приступов  связано с наличием на тот момент домашних животных (кошка, попугай), купирование приступа было вызвано принятием вынужденного положения; после удаления данного аллергенного фактора приступов затрудненного дыхания не возникало в течение нескольких недель.  Шерсть животных является триггерным фактором, стимулирующим воспаление в бронхах и провоцирующее развитие острого бронхоспазма. Имеет значение и частые ОРВИ в раннем возрасте, аллергический ринит круглогодичного течения рассматривается как предшественник атопической астмы. Пассивное курение (отец больного курит дома) - фактор, предрасполагающий к неконтролируемому течению астмы у детей. Приступы удушья возникают более 6 раз в год, купируются вентолином. Одышка при физической нагрузке постоянная. Последний приступ был в конце июля 2003 года. Сейчас больной находится во внеприступном периоде.

На основании семейного анамнеза - отягощенная аллергическими заболеваниями наследственность (отец больного страдает бронхиальной астмой).

На основании жалоб больного - на возникновение приступов удушья в ночное время, купирующееся вентолином; сухой кашель; на затруднение носового дыхания.

На основании данных объективного исследования - умеренное расширение межреберных промежутков; при аускультации выявлено жесткое дыхание, перкуторно - коробочный звук над всей поверхностью легких; подвижность нижних краев легких умеренно ограничена.

На основании лабораторных методов исследования:

В иммунологическом анализе крови - повышение уровня Ig Е до 508 Ке/л при норме 100 Ке/л; повышение уровня Ig А до 190 при норме 80, что говорит о ЛОР-патологии.

R-исследование - усиленный бронхо-сосудистый рисунок корней легких;

Спирография - в норме, после вентолина без существенной динамики.

Все выше перечисленные признаки и данные свидетельствуют в пользу постановки диагноза.

 
« Пред.   След. »
© 2024 Учебные истории болезни студентам-медикам