Обоснование диагноза: На основании данных анамнеза заболевания - в течение последних 6 лет больного стали беспокоить приступы удушья по ночам с затрудненным выдохом, сухой кашель, свистящие дистанционные хрипы. Возникновение первых приступов связано с наличием на тот момент домашних животных (кошка, попугай), купирование приступа было вызвано принятием вынужденного положения; после удаления данного аллергенного фактора приступов затрудненного дыхания не возникало в течение нескольких недель. Шерсть животных является триггерным фактором, стимулирующим воспаление в бронхах и провоцирующее развитие острого бронхоспазма. Имеет значение и частые ОРВИ в раннем возрасте, аллергический ринит круглогодичного течения рассматривается как предшественник атопической астмы. Пассивное курение (отец больного курит дома) - фактор, предрасполагающий к неконтролируемому течению астмы у детей. Приступы удушья возникают более 6 раз в год, купируются вентолином. Одышка при физической нагрузке постоянная. Последний приступ был в конце июля 2003 года. Сейчас больной находится во внеприступном периоде. На основании семейного анамнеза - отягощенная аллергическими заболеваниями наследственность (отец больного страдает бронхиальной астмой). На основании жалоб больного - на возникновение приступов удушья в ночное время, купирующееся вентолином; сухой кашель; на затруднение носового дыхания. На основании данных объективного исследования - умеренное расширение межреберных промежутков; при аускультации выявлено жесткое дыхание, перкуторно - коробочный звук над всей поверхностью легких; подвижность нижних краев легких умеренно ограничена. На основании лабораторных методов исследования: В иммунологическом анализе крови - повышение уровня Ig Е до 508 Ке/л при норме 100 Ке/л; повышение уровня Ig А до 190 при норме 80, что говорит о ЛОР-патологии. R-исследование - усиленный бронхо-сосудистый рисунок корней легких; Спирография - в норме, после вентолина без существенной динамики. Все выше перечисленные признаки и данные свидетельствуют в пользу постановки диагноза.
|