Учебные истории болезней студентам-медикам
Главная arrow Гинекология arrow дисфункция яичников. arrow Обоснование клинического диагноза
Erfurt live Header10 Erfurt live leer0

Обоснование клинического диагноза

 

Наличие дисфункции яичников перименопаузального периода у пациентки можно предположить, основываясь на жалобах (мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение последних 4 месяцев) и данных анамнеза (возраст, нарушение менструальной функции в течение последних 5 лет).

Диагноз миомы матки подтверждается данными УЗИ малого таза (смещение тела матки влево, наличие узла по передней стенке без четких контуров, ячеистой эхоструктуры, диаметром 2,0 см).

О внутреннем эндометриозе можно судить на основании жалоб пациентки (кровотечение в течение последних 4 месяцев), данных УЗИ малого таза (миометрий неоднородной, ячеистой эхоструктуры), а также по результатам гистероскопии (феномен «волнообразования», наличие устья эндометриоидных ходов в передней, задней, боковых (справа, слева) стенках).

 Наличие гипертрофии шейки матки подтверждают данные влагалищного исследования и расширенной кольпоскопии (на 12 часах закрытая железа с усиленным сосудистым рисунком над ней).

 Диагноз вторичной анемии является следствием длительного кровотечения, верифицированного общим клиническим анализом крови от 03.03.03 (уровень гемоглобина-105 г/л).

Кроме вышеперечисленного, общий клинический анализ крови от свидетельствует о том, что у пациентки имеется воспалительный процесс (лейкоцитоз - 11,4х109 /л, СОЭ-35 мм/ч). Этиология воспалительного процесса остается не вполне ясной, однако из данных анамнеза известно, что пациентка в 1979 г. перенесла острый сальпингоофорит.

 
« Пред.   След. »
© 2019 Учебные истории болезни студентам-медикам