Дифференциальный диагноз

Учитывая то, что пациентка находится в перименопаузальном периоде, когда возрастает риск развития онкологических новообразований необходимо провести дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

Рак шейки матки, для которого характерна злокачественная трансформация эпителия, проявляющаяся изменениями поверхности шейки матки в виде очаговых разрастаний, легко кровоточащих при прикосновении. По данным расширенной кольпоскопии рак шейки матки можно исключить, изменения эпителия не наблюдаются, проба Шиллера отрицательная, при анализе отделяемого из влагалища клетки с признаками атипии не выявлены.

Рак яичников, часто проявляющийся асцитом, увеличением размеров живота, поражением обоих яичников, обнаружением при пальпации бугристой опухоли с шипообразными выростами, данные симптомы для нашего случая не характерны.

Основываясь, на жалобы пациентки (на длительное кровотечение), а также на результаты УЗИ органов малого таза (смещение тела матки влево, наличие узла по передней стенке без четких контуров, ячеистой эхоструктуры, диаметром 2,0 см), можно предположить наличие рака тела матки. В отличие от миомы, рак тела матки характеризуется быстрым ростом и метастазированием, обнаружением опухоли матки плотной консистенции с участками размягчения при пальпации. По данным анамнеза диагноз миома матки был поставлен пациентке в xxxx г., при пальпации опухоль с участками размягчения не выявлена, функции соседних органов не нарушены, в данном случае быстрый рост отсутствует, процесс длительнотекущий, это позволяет исключить наличие рак тела матки.

Рак эндометрия, проявляющийся кровотечениями, водянистыми выделениями, расширением эндометрия по УЗИ, обнаружением опухоли при гистероскопии, исключается по результатам гистероскопии.