|
Больная жалуется на сильную приступообразную боль за грудиной, сжимающего характера, иррадиирующую в левое плечо, левую руку, межлопаточное пространство, возникающую после эмоциональной и физической нагрузки. Боли сжимающего характера, уменьшаются при снятии нагрузки. Купируются приёмом 1-2 таблеток. Продолжительность болей 5-10 мин. Больная также жалуется на одышку, с преимущественным затруднением вдоха, усиливающуюся при физической нагрузке; больная предъявляет жалобы на ощущение сердцебиения. При осмотре грудная клетка в области сердца не деформирована. Верхушечный толчок визуально не определяется. При пальпации верхушечный толчок определяется в V межреберье, на 1см. кнаружи от l.medioclavicularis sinistra. Толчок разлитой, высокий, сильный, резистентный. Втяжение грудной клетки на месте верхушечного толчка, систолическое и диастолическое дрожание, симптом "кошачьего мурлыканья" у верхушки сердца, над аортой отсутствуют. Сердечный толчок не определяется. Границы относительной тупости сердца: Правая--- IV межреберье на 1см. кнаружи от правого края грудины. Левая--- V межреберье на 1см. кнаружи от l.medioclavicularis sinistra. Верхняя--- нижний край III ребра по l. parasternalis sinistra. Поперечник относительной тупости сердца--- 14,5см., длинник---- 16см. Поперечник сосудистого пучка во II межреберье составляет 6см. Границы абсолютной тупости сердца: Правая--- IV межреберье по левому краю грудины. Левая--- V межреберье на 0,5см. кнутри от l. medioclavicularis sinistra. Верхняя--- IV межреберье по l. sternalis sinistra. При аускультации тоны сердца глухие, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЧСС --- 120 ударов минуту. АД --- 130\70. Видимых пульсаций сонных, подключичных и других артерий нет. Пульсация яремных вен не обнаруживается. Надчревная пульсация отсутствует. При пальпации артерии и вены эластичные, упругие, безболезненные. Величина пульса на обеих руках одинакова, пульс слабого напряжения, аритмичный, частый. Заключение: исходя из жалоб больной и объективного исследования, можно предположить, что у больной --- ИБС, нарушение ритма сердца типа мерцательной аритмии, тахисистолическая форма.
|
Кардиология 
