Роженица 28 лет. Беременность III, 39-40 недель Схватки в течении б часов. В анамнезе первые роды преждевременные масса плода 2450 г, роды затяжные ребенок жив. Вторые роды мертвым плодом массой 2900 г, тоже затяжные.

Рост 149 см, масса тепа 60 кг. Правильного телосложения скелет не деформирован АД 120/80 мм рт ст, пульс 78 уд/ми. Окружность живота - 98 см , высота стояния дна матки - 35 см Таз 25-28-30-17 см. Положение плода продольное голов прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 132 уд/мин. Схватки по 25-30 сек , через 8-10 мин. При осмотре излились околоплодные воды. Признак Вастена положительный. РV: влагалище емкое, лонный угол тупой, шейка матки укорочена до 0,5 см плодного пузыря нет. Головка плода прижата входу в малый таз стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Родовой опухоли нет. Диагональная коньюгата 11,5 см.

Дополнительные измерения: индекс Соловьева - 14,5 см, окружность таза 78см высота лона - 4 см Поперечный размер выхода малого таза - 11см , прямой - 7,5см, ромб Михаэлиса изменен: укорочен вертикальный размер. Прямой размер головки плода -11 5 см.

1 Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2 Прогноз родов через естественные родовые пути.

3 Тактика родоразрешения в данном случае.

Эталон ответа к задаче №60.

1. Беременность III, 39-40 недель. ОАА (первые роды преждевременные, затяжные; вторые - затяжные, мертвым плодом). Общесуженный плоский таз II степени, 1-й период 3 срочных родов. Первичная слабость родовых сил. Раннее излитие околоплодных вод.

2. Прогноз родов через естественные родовые пути неблагоприятный, возникнет диспропорция между размерами головки плода и размерами таза, что без медицинской помощи приведет к гибели плода, разрыву матки.

3. Показано кесарево сечение.

« Пред.		След. »