|
Инфаркт миокарда следует дифференцировать со стенокардией, рас- слаивающей аневризмой аорты и некоторыми др. заболеваниями. 1.Дифференциальный диагноз инфаркта миокарда и стенокардии. Инфаркт миокарда Стенокардия Характер боли Частые приступы или При физической нагрузке затяжной приступ и в покое Действие нитро- неэффективно или эффективно препаратов малоэффективно Продолжительность болей 30 мин и более 5-10 мин Снижение АД + - Анализ крови: лейкоцитоз до 8*10 /л 1-2 дня нет СОЭ, мм/ч повышается до 20 на не повышается 2 неделе Гиперферментемия КФК - через 6-8 ч отсутствует ЛДГ - через 24-48 ч ЛДГ1 - через 8-12 ч АСТ - через 8-12 ч Признаки на ЭКГ при проникающем: ишемические изменения: появление патологи- ST повышается или пони- ческого Q, исчезно- жается, реверсия Т вение или уменьшение R; ST на изолинии. при непроникающем: RST выше или ниже изолинии и(или) раз- нообразные патологи- ческие изменения Т 2.Дифференциальный диагноз инфаркта миокарда и расслаивающей анев- ризмы аорты. Инфаркт миокарда Расслаивающая аневризма аорты Действие нитро- Неэффективно или Малоэффективно препаратов малоэффективно Данные анамнеза Приступы стенокардии Высокая и стойкая арте- риальная гипертензия Боль Давящая или сжимающая За грудиной, мигрирую- за грудиной щая в спину, поясницу, брюшную полость Одышка Выражена при астмати- Часто ческом варианте Рвота Может быть Редко Данные физикаль- Приглушение тонов, на- Снижение АД, систоло- ного обследования рушение ритма, сниже- диастолический шум на ние АД аорте, исчезновение пульса на a.radialis Признаки на ЭКГ при проникающем: Снижение сегмента ST, появление патологи- зубца Т ческого Q, исчезно- вение или уменьшение R; ST на изолинии. при непроникающем: RST выше или ниже изолинии и(или) раз- нообразные патологи- ческие изменения Т Гиперферментемия КФК - через 6-8 ч Отсутствует ЛДГ - через 24-48 ч ЛДГ1 - через 8-12 ч АСТ - через 8-12 ч Данные рентгеноло- Нехарактерны Расширение одного из гического исследо- отделов аорты вания
|
Кардиология 
