|
Морфологическое исследование сердца у больных, умерших от инфаркта миокарда, подтверждает различную выраженность атеросклероза коро- нарных артерий. Можно выделить три основные зоны изменений миокарда при инфаркте: очаг некроза, пренекротическую зону и область сердечной мышцы, от- даленную от зоны некроза. Через 6-8 ч после начала заболевания по- являются отек интерстициальной ткани, набухание мышечных волокон, расширение капилляров со стазом крови в них. Через 10-12 ч эти из- менения становятся более отчетливыми. К ним присоединяются краевое стояние лейкоцитов, эритроцитов в сосудах, диапедезные кровоизлия- ния по периферии пораженного участка. К концу первых суток мышечные волокна набухают, очертания их исче- зают, саркоплазма приобретает глыбчатый характер, ядра разбухают, делаются пикнотичными, плотными, бесструктурными. Стенки артерий в зоне инфаркта миокарда набухают, просвет заполнен гомогенизирован- ной массой эритроцитов. На периферии зоны некроза отмечается выход из сосудов лейкоцитов, образующих демаркационную зону. В пренекротической области миокарда преобладают дистрофические из- менения мышечных волокон, проявляющиеся внутриклеточным отеком, деструкцией энергообразующих структур митохондрий. Уже через 3-5 ч после развития инфаркта миокарда в сердечной мышце наступают тяжелые, необратимые изменения структуры мышечных воло- кон с их гибелью. Исходом некроза миокарда является образование соединительнотканно- го рубца.
|
Кардиология 
